高血压性脑出血病理生理学基础.pdfVIP

中国神经精神疾病杂志2(x)4年第30卷第2期 159 Brain 情加重原因足脑水肿等闪索导致：近年来，cT在临床I：广泛心 mmlel(f Iles№v，2000，33(2—3)：275 whi”phmnh Cilene MTA．Facilitation0f1atenIi11hihit011the 9 Alves RR，Silva hy aly一- 用，通过对出血后症状再恶化的病例动态明1观察发现，部分病例 c{ll Ph栅‘，olBiochenlBehav．200l，68(3)： a11t私ychoticri5peridone． 神经功能恶化是冈为血肿增大所致，m肿增大的原因主要是原出 503． 血部位的持续出m、再出ifIL或者是闽出皿推移、牵拽l札肿区附近 【中图分类号】 R749．3 (收稿¨期：2(m一07一02) 脑组织造成新的血管损伤，引发继发性新的出血，这种现象的发 【文献标识码】A (责任编辑：温盛霖) 生【‘i令部离m压脑蹦血病例的比例越来越高．I；mlt。81通过(玎动 态观察103例发现，在脑}}l血后24h内，至少38％的病人血肿有 高血压性脑出血的病理生理学基础 扩大，多数再出血在第一次H{血后的3～4h内临床症状恶化。 K∞，一通过临床204例HIcH分析，发现】8％往ff{mL48h内扩大， h、超过24h少见。总之，脑 谢京城综述王振宇审校 其中83％见于6h内、17％见于6～24 h 出血患者在发病后仍有再出血危险，尤其是最初24h，特别是6 Intracere蛔l 高蛆压性脑出血(HypertensiveHeMrrh样，HIcH) 内。所以，尽可能的早期清除血肿并严格止血无疑可阻断这种恶 是高血压病在脑部的一种严重并发症。流行病学调查表明…我 化趋势，挽救患者生命及最大限度保留患者神经功能。 国脑卒中的年发病率为219／10万，自发性脑出血占其中的30％ 1．3脑出血后血肿块对周围组织的损伤作用 ～50％，而自发性脑出血中绝大多数是HICH。HICH～旦发生， 一是对周围脑组织产生直 1．3．1脑内血肿形成后的原发损害 其病死率高达40％～70％，生存下来者大多数残留严霞神经功能接压迫，使神经组织和纤维的联系受到中断，这种损害常见于结 障碍L21。故寻找有效的治疗方法，改善mcH的预后，减低其病死 构紧密而容易受到损伤的灰质结构，另一种损害是血肿周围神经 率及病残率极为重要。 束和脑组织受压造成的移位和变形，多见于自质。临床及动物实 对HICH的外科治疗，至今已有100年的历史，与神经外科其 验表明，如能早期清除血肿，此时血肿周围继发损害不严重，神经 他领域一样，HIcH的外科治疗也经历了大体神经外科、显微神经纤维未发生坏