患其他疾病伴肝脏损害时合理用药.pdfVIP

f堂兰堕』笪生圄医型芝垫!Q生笠箜鲞筮!翅 ·专题笔谈·23 防治产后出血，有人主张近预产期l周，维生素K。 播有效；拉米夫定100mg，自孕36周始持续应用到分 娩，可以提高慢性乙型肝炎高病毒血症孕妇的母婴传 X 播被动免疫的有效性(尤其HBVDNA拷贝1．2射，分娩前配备新鲜血；宫口开全后行阴道助产，缩短 1099ep／m1)。 第二产程，可适当放宽剖宫产术指征，对重症病毒性肝 近期有学者认为孕期不必应用乙肝病毒高效免疫 炎积极抢救24小时手术，强调术时选用气管内麻醉或 球蛋白，孕期不用乙肝病毒高效免疫球蛋白与新生儿 硬膜外麻醉，尽量缩短麻醉时间，禁用吗啡类镇静药， 及时使用缩宫剂，如缩宫素、卡贝缩宫素、欣母沛等。 生后应用其保护效果是一样的。对HBsAg阳性母亲 的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免 ④产褥期：预防产后感染外，母乳喂养是主要问题，同 时也是存在争议的问题，多数认为对母亲为慢性HBV 疫球蛋白(HBIG)，最好在出生后12小时内，剂量 应≥100 携带者的婴儿应鼓励母乳喂养，但对HBeAg阳性，尤 IU，同时在不同部位接种10斗g重组酵母或 其是HBVDNA阳性的产妇应回乳，回乳不宜用对肝 20斗g中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗，新生 脏有损害的雌激素，可用中药，如口服生麦芽或芒硝外 儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，可显著提高阻 敷乳房等。也有人认为新生儿在出生12小时内注射 断母婴传播的效果。也可在出生后12小时内先注射 1针HBIG，1个月后再注射第2针HBlG，并同时在不 哺乳。 CHO乙型肝 同部位接种l针10斗g重组酵母或20斗g 炎疫苗，两种方法均在间隔1个月和6个月时分别接 种第2和第3针乙型肝炎疫苗(10¨g重组酵母或患其他疾病伴肝脏损害时的合 CHO乙型肝炎疫苗)。后者不如前者方便，但其 20l上g 理用药 保护率高于前者。新生儿在出生12小时内注射HBIG 和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。初蕾蕾(青岛市立医院，山东青岛266071) 对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5肛g重组酵母或 中图分类号：R574．6文献标识码：A CHO乙型肝炎疫苗免疫；全程接种3针，接种时 101山g 间为0、1、6个月，即第1针在出生后24小时内尽早接 doi：10．3969／j．issn．1008—1070．2010．03．007 种；第2针在第1针接种后1个月接种；第3针在第1 针接种后6个月接种，不需加强免疫。接种乙型肝炎 1胃肠道疾病 疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12 1．1病因与发病机制①Crohn病肝脏损害病因及 年，因此，一般人群不需要进行抗一HBs监测或加强免 发病机制不清。其肠外表现可有tbN_管周围炎、硬化 疫。但对高危人群可进行抗一HBs监测，如抗一HBs 性胆管炎、慢性肝炎等。常见肝功能异常。肝脏淀粉 10mIU／ml，可给予加强免疫。 样变性罕见但为其并发症。脂肪肝颇常见，可能与营 2．8．2产科处理针对妊娠期病毒性肝炎在不同时 养不良及毒素作用等因素有关。②溃疡性结肠炎：病 期给予相应处