DR在肺间质改变诊断中应用价值.pdfVIP

全性撕裂表现为韧带断裂、肿胀，韧带走向改变或扭曲，外形异常增粗，显示断端间隙充满高信号。 四、膝关节半月板损伤 半月板损伤或撕裂时，低信号的半月板内出现异常高信号。按Stoller标准将其分为4级：0级： 为正常的半月板，表现为均匀的低信号．且形态规整；I级：半月板内出现灶性的椭圆形或球状的信 号增高影，不累及半月板的关节缘和关节面；Ⅱ级：半月板内出现水平的、线性的高信号影，可延 伸至半月板的关节缘．但未达到半月板的关节面：Ill级：半月板内的线状或不规则的高信号影累及 关节面，可在多个连续的J4RI图像上看到信号改变。并伴有半月板形态的不规则。 膝关节骨挫伤还常伴有关节积液，其中以髌上囊最明显，在常规T。wI／T2WI中，分别为大片长T。 长T：信号影。有时可见液体分层征象。 本组有1例为胫骨骺板软骨的骨挫伤，其发生更为隐匿。患者，男性。15岁．外伤后。左侧膝关 节疼痛、活动障碍，周围软组织肿胀，X线平片阴性，MR检查显示左侧胫骨骺板软骨内出现片状长 T。、长T2信号。考虑左侧胫骨骺板软骨的骨挫伤。由于骨骺未骨化部分为骺软骨．也称透明软骨，MRI 为中等信号X线乎片和cT都无法显示骺板软骨的损伤。骺扳损伤后引起出血、水肿，导致职I信号发 生改变，因此，MRI能显示骺板损伤的确切情况，对早期发现、早期治疗很重要。 MRI能很好发现X射线片及cT难以显示和明确诊断的骨挫伤，同时对于合并的膝关节其他损伤显 示率也明显高于X射线片及cT。对于完整判断病情。以及对病人疼痛、关节活动受限等作出合理解释， 从而制定正确的治疗、康复方案，具有重要的参考价值。 DR在肺间质改变诊断中的应用价值 太原，山西医科大学第二医院影像科(030001) 张进张耐萍 DR在临床的应用研究已成为当今影像学的热点之一，本研究通过对比DR与普通平片的在结缔 组织病引起肺间质改变的各种表现，探讨DR在肺间质性病变诊断中的应用价值。 资料与方法 一、实验对象的选择 2006年1月至2007年6月。共67例确诊为结缔组织病的连续性病例，不包括有其他急、 ll例，PM／DM 7例。 23例，llA17例，SS 9例，PSS 慢性肺部疾病和变态反应性疾病者，其中SLE 研究对象的诊断分别符合1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准，1987年美国风湿病学会 25例有呼吸道症状，n例有紫绀；主要的临床表现有多关节痛伴或不伴肌痛，雷诺现象，手指肿 胀，脱发，发烧，口、眼干等。52例曾用激素和免疫抑制剂治疗，5例未经治疗，无一例有环境和 职业暴露史，cT检查在住院一周内进行。67例受试者四诊断结果：0级(完全正常)24人：I级 10人；Ⅱ级12人：Ⅲ级21人。 277 二、仪器设备 日本日立X线摄影机、荷兰飞利浦平板探测器DR系统：德国西门子Plus 4螺旋cT 三、方法与步骤 分别摄取标准后前位普通X线胸片和DR胸片各一张。cT扫描范围：胸廓上口至膈顶。 在确诊的结缔组织病例中由CT诊断为有肺间质病变的病例43，无阳性发现者24例。设普通X线胸 片为对照组，DR胸片为试验组。依据肺内间质改变的形态、密集度作为评价指标。 2位高年资医生(从事放射工作大于15年)参与试验。通过预试验使每位观测者熟悉评分方法、 试验模式，所有评估均在同一光照条件下完成，评分过程中每位观测者独立作出判断，记录所有2 位观测者的评分结果。采用Wiicoxom秩和检验对评分结果进行统计分析。 肺内间质改变的评价：(1)将67例受试者分别拍摄传统X线胸片和DR胸片。比较传统X线胸 片和DR胸片在诊断肺间质病变方面是否有差异。(2)将43例受试者分别拍摄传统X线胸片和DR胸 片。对照组和试验组均按随机顺序排列，评估标准本文引用1982年McLoud对国际劳工组织(ILO) 关于尘肺的胸片分类标准加以修改以后的标准分析肺内间质的改变。首先，根据肺内病变浸润的形 态