24例急性胰腺炎继发肝脾病变CT表现.pdfVIP

2．超声波检查：超声波检查在疾病早期较X线更为灵敏，并且在风湿病患者的诊断和随诊中已 经得以应用。此项技术可以发现关节软骨低回声带模糊、消失、半月板撕裂、变性，髌腱炎，肌腱 炎，关节间隙不对称性狭窄、变形，骨赘形成，关节面下囊性变，窝囊肿，髌上囊肿和滑膜增厚等。 并通过对关节局部血管形态及血流量的半定量检测，了解关节的侵蚀性交化，从而有助于监测疾病 的进展及治疗反应。 3．CT关节造影和MR关节造影：要早期诊断就必须显示关节软骨，X线平片虽然便宜，但只 能根据关节间隙的改变来间接判断软骨的受损情况．CT关节造影和MR关节造影均可很好的显示关 节软骨，是目前显示关节软骨最好的影像学方法，但有创伤性、临床应用受限制。 4．M对：MRI是仅次于CT关节造影和MR关节造影的影像学检查方法，因其无刨伤性，可重 复性好，可以直接显示关节软骨，所以在检查早期OA的影像学方法中，尤其对于膝骨关节炎的诊 断具有很高的价值，可随意在矢状、冠状面及轴位成像观察关节内部微细结构，具有良好的组织分 辨力，尤其能明确半月板、关节面软骨、韧带及关节腔积液等病变，具有X线平片无法比拟的优越 性，完全可取代关节腔造影术，成为评价膝骨关节炎进行手术或关节镜治疗前病例筛选方法。而且 在患者的早期OA中，MRI也能检测滑膜的厚度，评估滑膜炎的程度。三者相比，MRI最有前途。 三、医用臭氧作用于骨关节炎软骨机制探讨 臭氧是一种强氧化剂，文献报道适当浓度的臭氧在人体内可作为生理激活因子，刺激人体产生 多种生物效应。故近年医用臭氧还用来治疗某些疾病。Bocci利用臭氧治疗关节无菌性炎症，不仅能 迅速止痛，而且在减少组织充血、促进水肿消散、降低局部温度和增加关节运动方面效果显著。我 们通过关节腔内注射医用臭氧治疗膝骨性关节炎发现，03治疗后可增加关节活动度，延缓膝关节退 变进程，与Bocci等报道的临床疗效一致。 实验证明臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症 反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善回流，从而达到促进炎症吸收的作用。同时，臭氧可直接 作用于神经末梢，并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，达到镇痛作用。因此03可以治疗 OA的原因在于它强大的抗炎及镇痛作用。其次03通过改变膝关节腔内的内环境，打断关节软骨损 伤的恶性循环，从而促进关节软骨修复再生，延缓关节退行速度。 24侈1]急性胰腺炎继发肝脾病变的CT表现 太原，山西医科大学第一医院放射科(030001) 张华乔英张瑞平任卓琼 急性胰腺炎是一种发病急．并发症多，处理不当会引起严重后果的急腹症，出血坏死性胰腺炎 病人又常合并心、脑、肺、肾、肝损害，以往胰腺炎病人并发肝脏密度减低多被认为是并发脂肪肝 所致，而新近国内有学者认为这是肝损害的一种表现，我们也发现一些病人患病前无高血脂、脂肪 肝病史，但发生胰腺炎后肝脏密度明显降低，随治疗病情好转，肝脏密度又迅速回升，这种现象单 纯用脂肪肝无法解释：同时我们也发现一些病人在发病后，脾脏体积会随着病情恶化与好转发生一 定的波动：由于上腹部凹检查是急性胰腺炎的常规检查与随访手段，使我们不仅可以观察胰腺病变。 同时可对胰腺炎继发肝脾改变的CT征象进行观察，从而可以丰富影像观察的内容，并对肝脾改变与 胰腺炎病变的相互关系作一个初步的探讨。 资科与方法 例，均经临床诊断证实为急性胰腺炎。平扫13例，增强扫描11例，所有病人均经过至少两次CT扫描 (首次发病与一个月内复查)。 EMOTION 2．检查方法：检查设备为SIMENS CT机，扫描电压150KV。管电流240mAs，螺距1．0， 扫描层厚均为8mm．扫描范围自膈顶到骨盆髂嵴连线水平。 级：正常胰腺：B级：胰腺局部或广泛增大，轮廓不规则，胰腺不均匀增强，胰管扩张，胰周脂肪层无 异常。无胰周渗出表现：C级：胰腺肿大。炎症累及胰周，表现为胰周脂肪层模糊，呈赙状或条索状水 肿或脂肪层消失：D级：除上述表现外，有单个胰液潴留，或有蜂窝织炎；E级：两个或两个以上胰外 液潴留，或胰内或胰外气体出现或脓肿形成。结合国内研究，对于增强扫描时发现的胰腺密度不均 匀液性潴留及腺体坏死均包括在D及E级内。(2)肝实质密度的测定标准及减低程度的测定标准：以 肝脏平扫图像为统计肝实质密度的基础图像，肝脾密度在同一层面上测量，尽量取最大层面。测量