CT引导下膝关节内注射医用臭氧治疗骨性关节炎初步疗效观察.pdfVIP

SCT多期增强扫描是RCC可靠的影像检查方法，可清晰显示肿瘤的大小，有无假包膜，边缘是 否光滑清晰，肿瘤内有无出血坏死，有无淋巴结转移，静脉癌栓、远程转移以及肿瘤的强化特征及 强化程度，且可预诊其病理亚型。 CT引导下膝关节内注射医用臭氧 治疗骨性关节炎的初步疗效观察 太原，山西医科大学第二临床医学院影像科(030001) 赵卫东高岩峰张红宇 膝骨性关节炎(knee 病后长期疼痛，步行困难，严重影响生活。臭氧具有消炎、止痛的作用，国外已有多篇文章报道应 用医用臭氧(ozone，0。，系臭氧与氧气的混合物．以医用纯氧为原料制造)治疗腰肌劳损、腰椎问 盘突出症、肩周炎及各种关节痛症。本试验观察在cT引导下注射医用臭氧治疗膝骨性关节炎的临床 疗效，以期为治疗膝骨性关节炎寻找较为理解的治疗方案。 资料与方法 一、临床资料 依照膝骨性关节炎的诊断标准，选择无严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能疾患的膝骨性关节炎 SOMAT伽PLUS 患者20例，其中男8例，女12例：年龄42～70岁，病程6个月至15年。主要仪器：螺旋CT 4；医用臭氧发生器CHlf一1l—B型山东淄博悦华医疗器械有限公司) 二、操作方法 病人仰卧于cT扫描床上，行膝关节常规扫描，层距为3咖。扫描68层，在cT监视屏上设计穿 刺点。进针角度、进针深度。局部常规消毒铺巾，2％利多卡因局部麻醉后，按照设计好的进针点、进针 方向、角度及深度穿刺，有关节积液时，先行抽吸积液。用20m1一次性无菌注射器自臭氧发生器接 s)关节腔内，如气体注入困难时，可采用加压、 取浓度为40弘g／m1的医用臭氧，迅速注入(25 脉冲式的注射方式。根据患者耐受程度调整注入量，一般为20--一40ml。CT扫描可见气体在关节周围 骨关节腔内呈分层状、内积状分布。复查cT后拔出穿刺针，外敷创可贴，仰卧位休息半小时。术后卧 床3d，静脉滴注或口服抗菌素3d后恢复正常活动。 三、观察项目 分别在治疗前、疗程结束后1个月对治疗效果进行评价。疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAs)． 用1条10cm长的直线，两端标以0和10，0表示无痛，lO表示最痛，让患者标出其目前疼痛的位 置，测量该距离的长度，用以表示疼痛的程度。膝关节功能评定优：疼痛消失，关节周围无压痛， 无肿胀，关节活动度130。；良：疼痛明显好转，关节周围有轻压痛，关节无肿胀，关节活动度110 9：差：关节运动性疼痛无变化，静息时疼痛缓解，膝周围仍有压痛，关节活动100。；无效：临 床症状无改善，功能同治疗前。统计学处理计量资料以均数±标准差表示，采用配对t检验．PO．05 为差异有统计学意义。 结 果 如下表所示。治疗1个月后，优7例，良11例。差2例，无效O例。优良率达90％。全部患者未见 明显的不良反应和副作用。 讨 论 一、骨性关节炎的临床表现与诊断标准 1．骨性关节炎的临床表现：骨性关节炎的共同表现：骨性关节炎是一种慢性、进展性的关节病 交。多累及负重关节和手的小关节。临床上以疼痛、变形或活动受限为特点，主要表现为：关节疼 痛、关节压痛、关节肿胀、关节僵硬、关节畸形、摩擦感关节不稳及活动受限。膝关节炎的临床表 现：表现为疼痛、酸胀、长距离行走、剧烈运动、受凉或阴雨天气时加重；双膝发软、无力，易摔 倒，下楼梯困难，不能持重，出现明显的关节胶化现象；下蹲时疼痛、僵硬，休息时缓解，关节有 局限性压痛及骨赘所致的骨肥大。有时伴有关节积液，可为少量积液或大量积液。关节活动时有骨 响声及摩擦音。后期出现继发性肌萎缩，关节活动受限，膝关节内侧或外侧软骨间隔病变导致继发 性膝内翻或外翻，侧韧带病变导致关节半脱位。 2．膝骨性关节炎的诊断标准：(1)临床标准：①近1个月大多数时间有膝关节疼痛：②有骨摩擦 音：③晨僵≤30 断膝骨关节炎。(2)临床+放射学标准：①近1个月大多数时间有膝痛：②x线片示骨赘形成：③关节液