1HMRS对颞叶癫痫量化研究.pdfVIP

胞癌强化类似，这基于其结节、间隔及囊壁上的肿瘤细胞类型所决定的。而CMP期间隔增厚型有两 种强化方式，部分表现为与结节强化类似；部分表现为与间隔菲薄型强化相似。MCRCC与肾实质相 邻的部分囊壁的强化多难以分辨，但突出肾轮廓之外的囊壁可见轻中度强化或不强化，C即S对囊壁 的显示不及SCT多期增强。Benjaminor等认为SCT多期增强扫描对所有墩：RCC显示间隔强化或壁 结节强化的诊断敏感度83％，特异度28％；结节强化诊断敏感度67％，特异度96％：间隔和结节同时 强化诊断敏感度100％，特异度86％。而CEUS对MCRCC显示间隔强化或壁结节强化的诊断敏感度及特 异度未见文献报道。因此，间隔结节型McRcc最容易诊断，间隔增厚型其次，间隔菲薄型最易误诊， 本组病例的诊断符合此特点。由于影像增强检查增加了对比度。因此有利于显示间隔边缘的毛糙征 象和结节。间隔结节型可伴有增厚间隔和菲薄间隔，本组可见5例。有关壁结节的问题，存在一些 争议。Levy等认为菲薄间隔和附壁结节是MCRCC的特征；而Kin等认为薄的间隔无明显膨胀性结节 是眦RCc的特征，但有时可见少量软组织成分强化，结合本组病例，认为MCRCC具有包含上述两种 表现的多种表现形式。有文献报道体积较小的MCRCC平扫可为实质性团块，但增强扫描可见分隔强 (16／18)和77．896(14／18)，联合分期正确率66．67％(12／18)。 CEUS对肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断的应用文献报道较多，但对MCRCC的特征未见报道。CEUS的逐 渐广泛应用提高了对肾细胞癌亚型的诊断正确率。本组资料显示CEUS对间隔增厚型和结节型显示间 隔和结节强化方式及程度与SCT增强表现相似。且表一说明了病灶的两种影像强化程度有明显相关 性，因此CEUS提供了CDFI不能显示的微细血流信息，可以达到类似血管造影和SCT增强的效果。 作用，对肿瘤血供的显示更优于cT检查。而且CEUS可实时动态反复观察，并通过应用软件绘制时 间一峰值曲线为肿瘤血流灌注提供定量分析，有助于肾细胞癌的鉴别诊断。其次CEUS的应用优势还 在于对比剂用量少，不良反应很低，应用方便等。 充分结合SCT多期增强和CEUS。对MCRCC有典型征象的诊断不难，但间隔过少、过薄、强化不 显著者可能被误诊为多房囊性肾瘤或肾囊肿等。常见鉴别诊断的有：(1)肾癌囊变：囊壁厚，不规 5％，免疫组 则，多有较大的附壁结节，细胞核分级和肿瘤分期较MCRCC高。肿瘤实质成分多大于2 化与多房囊性肾癌不同。(2)多房囊性肾瘤：囊壁和分隅菲薄、厚薄均匀，边缘光滑，囊分隔完整， 囊内容物可为水样密度或较高密度。囊壁和分隔总体强化不及MCRCC。(3)多发性肾囊肿：边缘呈 分叶状，壁薄，壁和分隔光整无结节，多轻微强化，囊内容物为水样密度。 1HMRS对颞叶癫痫的量化研究 郭兴华 山西省运城市中心医院放射科(044000) 山西医科大学第一医院放射科李建丁 Lobe 颞叶癫痫(TemporalEpilepsy，TLE)是最常见的癫痫类型，对于病因、癫痫类型、严重 程度、病灶侧别等的诊断，既往主要依靠临床、EEG、影像检查(CT、MRI)等，存在一定的阴性率， 或有一定创伤、或存在着定侧、定位的困难。 1H-MRS作为近年来应用于癫痫研究的新技术。可无创地在活体进行神经生化代谢产物分子水平 97％，较其他方法有明显的优势。然而，‘H-MRS技术本身和在癫痫诊断中的应用仍存在很多问题，如 成像干扰、技术应用、结果解释、与TLE的量化关系等问题，均有待更进一步的研究和发展。 IHI脓S和TLE量化关系的研究，国内外有个别文献报道。对二者间量化关系进行研究，预计可用 于临床病情的估计、治疗效果的评价等方面。 资料与方法 一、TLE入选标准(全国高等医药院校《神经病学(第5版)》) 1．有典型的临床表现；以自主神经、精神、嗅觉、听觉性症状的为主的单纯部分性发作。以运 动停止开始，特征性伴消化性自动症的复杂性部分性发作。发作时间大于1min，有发作后朦胧，事 后不能回忆，逐渐恢复。 2．在儿