20130427-150关于市级范围内实现区域协同医疗技术思考.pdfVIP

2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 关于市级范围内实现区域协同医疗的技术思考 刘庆红① ①四川乐山市人民医院，614000，四川省乐山市市中区白塔街238 号 摘 要 通过对区域协同医疗服务流程的研究，以及对本地区信息化建设现状、优势的分析， 对VPN 架构的功能、特点研究，探讨一条适合地区特色、安全可靠、简单易行的区域协同医 疗建设道路，从而为患者、医院和管理机构提供基础服务和应用服务平台，实现医疗资源的 合理分配和数据的有效整合。 关键词 区域协同医疗 实现基础 安全保障 1 引言 随着以计算机应用、网络技术为核心的信息建设的不断发展，医疗机构信息化建设的不 断深入，医院的数字化初见雏形。2009 年，国务院 《关于深化医药卫生体制改革的意见》 顺利通过，强调建设实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设，以推进 公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化 和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。意味着我国将我国的医疗改革将 调动一切医疗资源，逐步转向以病人服务为中心的思路，以方便群众就医。为实现这样的医 疗模式，采用信息化手段是必要之举。其中，在各级医疗机构建立无边界网络，真正实现实 时性和安全性兼顾的信息共享平台，实现一定范围内的区域协同医疗是一重大举措，为此， 现阶段各个不同城市在医疗卫生事业上取得了显著的成绩，如上海开展了区域医疗数据中心 的整合，在加强区域信息平台建设方面，已经把与公共卫生相关的医疗和卫生信息全部集中 到信息中心；厦门创建了全新数字化市民健康管理和区域协同医疗模式，以计算机和网络管 理为技术支撑，涵盖公共卫生信息系统、数字化医院、社区卫生服务信息系统、卫生决策信 息系统的区域医疗卫生综合性信息化服务平台。 综上所述，不同医疗体制和不同医疗市场环境下的信息化建设实践表明，通过医疗卫生 共享能提高医疗服务效率、服务质量、医疗服务的可及性、降低医疗成本和医疗风险。但由 于区域卫生信息化的复杂程度和覆盖范围，区域协同医疗信息化建设面临诸多挑战。本文就 特定地区实现区域协同医疗协同仅作技术层面的探讨。 2 现状 乐山市处于川南地区，辖区 12800 平方公里，人口350 万，经济发展不平衡，90%以上 人员集中在本地区就医，地方综合性三级医院一所，中医三甲医院一所，医疗资源极其有限， 而且分配不均。因此，整合有限的医疗资源，加强信息共享，最大限度挖掘资源潜能，才能 更好的为地区群体健康服务，为此，实现区域协同医疗势在必行。 优势 迄今为止，全市范围内医疗机构累计14 家医院使用同一软件公司的产品，全部实现HIS 系统，绝大多数已经实现电子病历系统、ＬＩＳ系统、门诊医生工作站和 “一卡通”系统， 具备良好的软件基础，熟练的人才队伍和丰富的管理经验。 2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 2.1 电子病历是基础 市内的综合性三甲医院、中医系列三甲医院、市妇幼保健院、红会医 院等均实现以电子病历系统为核心的临床信息系统。该系统于2006 年开发成功并沿用至今， 并通过不断完善，已经成为成熟、健壮、强大的医院管理系统。它基于SOA 架构、结构化设 计、java 平台开发、XML 支持、遵循HL7 及其他标准，具备可扩展、可迁移、可复制的特性， 实现HIS、EMR、PACS 和LIS 的数据共享，已逐渐成为区域卫生信息平台，支持区域互联、 远程医教、分级医疗和信息发布等管理功能。2012 年启用的HSB 集成信息平台，严格遵循 《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》，支持国际标准、国家标准、地方标准 以及自定义标准的综合性方案解决，实现基于业务系统的以需求为导向的全面标准转换服务。 从基础上解决了区域协同医疗的最大障碍，封装了底层逻辑、数据结构，提升了应用的可行 性，简化了区域医疗的技术实现。 2.2 “一卡通”是关键 普通的医疗一卡通，仅仅便于病人挂号、就诊、支付以及查询，由 于仅限于一家医院使用，功能有限。为进一步方便就医，缓解矛盾，实现异地就诊和区域协 同医疗，乐山市人民医院自行设计了 《医疗机构患者就诊卡统一编号规则》。该规则为 20 位数字序列，能唯一标识全国范围内的区县以上 （含区县一级）医疗机构、病人状态以及既 往病史的查询。支持任意卡介质，通过计算机系统记录、存储、传送持卡者身份信息、医疗 信息和费用信息，并具备预约、诊疗、查询、支付等