IgA肾病中医证型和病理分级P27+PCNA表达的关系.pdfVIP

第23卷第1期 中 医药学 刊 Vd．23No．1 2005年1月 CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDIClNE Jan．，2005 文章编号：1009—5276(2005)01—0064—03 PCNA表达的关系 IgA肾病中医证型与病理分级P27 郑 京，乔瑞英，张洪生，王 智，洪江淮，丘余良，陈淑娇，阮诗玮 (福建省人民医院肾科，福建福州350004) 摘要：目的：探讨IgA肾病肾小球P”、PCNA表达、病理分级与中医证型之间的关系。方法：将69例 IgA肾病患者肾组织活检标本分别行常规病理检查及P27、PCNA免疫组化检查。结果：P27与病理分级各组 显著性差异(P0．05)。PCNA在各组间无显著性差异；中医证型与病理分级等级相关分析有中度等级相关 r=0．5693。结论：中医证型与病理分级有相关。并遵循从肺肾气虚一肝肾阴虚一气阴两虚偏向的趋势。中 医证型与P27、PCNA表达关系低度相关。 关键词：IgA肾病；中医证型；病理分级；P27；PCNA 中图分类号：I毪56．1 文献标识码：A IgA肾病是肾小球疾病，它以IgA在系膜区占优势①多系统疾病，如过敏性紫癜、强直性脊柱炎、干燥综合 沉积为主，经过不同时期的进展，许多患者可能发生肾 症等；②肿瘤性疾病，如肺癌、鼻咽癌等；③感染性疾病， 衰。通过检测P27、PCNA在IgA肾病不同中医证型及病如麻风、弓形体病；④其他，如慢性肝病、慢性阻塞性支气 理类型中的变化，探讨P27、PCNA与IgA肾病的中医证管炎等肺部感染病等。 型及病理类型的关系，以期从细胞周期调控的角度来探 1．1．5病理分级标准肾小球系膜增生的病理组织学 讨系膜细胞(MC)增生状态与中医证型、预后的关系。 分级有4级【1】：I级：肾小球形态基本正常，仅见轻度系 1资料与方法 膜增多或伴有局灶性系膜细胞轻度增生；Ⅱ级：局灶节段 1．1 中医证型及病理分型标准 性系膜细胞中度增生或伴弥漫系膜细胞轻度增生；Ⅲ级： 1．1．1中医辨证分型标准根据1993年，中医新药临 弥漫系膜细胞中度增生伴个别肾小球新月体形成；IV级： 床研究指导原则)中的中医新药治疗肾炎的临床研究指 弥漫系膜细胞重度增生伴较多肾小球新月体形成。 导原则。凡具备下列各证型中任何3项症状者，即可诊 1．1．6病例基本情况共收集病理90例。由于不符合 断为该证型。(1)肺肾气虚：①面浮肢肿，面色萎黄；②少 纳入原则，故予以剔除21例。符合标准的可以进行统计 气无力；③易感冒；④腰脊酸痛；⑤舌淡、有齿痕。苔白润， 学处理的病例69例。其中，男36例，女33例；病程1年 脉细弱。(2)脾肾阳虚型：①浮肿明显，面白；②畏寒肢 ～11年，平均(21．2±13．4)个月。肺肾气虚证20例，平 冷；③腰脊酸痛或胫酸腿软，足跟痛；④神疲，纳呆或便 均年龄(32±10．8)岁；肝肾阴虚证34例，平均年龄(34± 溏；⑤性功能失常(遗精、阳痿、早泄)或月经失调；⑥舌嫩 9．7)岁；气阴两虚证15例，平均年龄(28．5±8．2)岁。69 淡胖，有齿痕，脉沉细或沉迟无力O(3)肝肾阴虚：①目睛例中，病理分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级例数分别是33例、29 于涩或视物模糊；②头晕耳鸣；③五心烦热，口干咽燥；④ 例、7例。 腰脊酸痛，梦遗和月经失调；⑤舌红少苔，脉弦细或细数。 1．2检测项目及方法 (4)气阴两虚型：①腰酸痛，水肿；②少气乏力；易感冒；③ 肾活检标本分别行常规病理检查及P27、PCNA免疫 午后低热或手足心热；④口干咽燥或长期咽痛，咽部暗 组化检查。常规病理检查在