解热镇痛药的临床应用与不良反应（用药原则）.pdfVIP

380 ·管理 ·教育 ·教学 · April2012，Vo1．10，No．12 现后1个月内死亡，仅有小部分患者在意外鞘内注入长春新碱后立即 字制度。同时对于高危药品的使用前先对其进行充分的安全性论证， 进行针对性治疗，从而存活，但其也合并发现了严重的并发症 】。在 并保持良好的适应证后对其进行实施使用。同时加强不良反应的监测 我国，卫生部在近几年的 《患者安全 目标》中均提出要提高用药的安 制度，定期进行总结汇报，并反馈临床医师，在引进新的高危药品是 全性，加强高危药品的监管力度。但 目前我们的医务人员尚缺乏对高 需要对其进行反复论证，同时在采购中进行采购有质量给保证的药 危药品所造成的严重危害的认识，在高危药品管理上急需完善。 品。在引进药物后，将相关药品信息告知临床医师，并对其进行独立 1危药品概念以及分类 使用临床决定支持系统进行评估。 危药品概念是由美国美国医疗安全协会 ISMP 所定义的当一种 2．3高危药物风险防范措施及评价 药物在使用过程中出现失误后其将造成严重的不 良后果，从而严重威 在医疗机构中，我们可以采取很多有效方法来提高高危药物用药 胁人类的生命安全，故在对其使用过程中需要对其进行提高警觉，去 安全，如计算机辅助医嘱系统、遵守临床诊疗指南和操作规程、条形 主要分为安全指数狭窄的药品以及没有规范化使用剂量的药品。2008 码的使用、临床药师的参与、临床决策支持系统、建立和谐的医患关 年ISMP公分的高危药品有：肾上腺索拮抗药、肾上腺索激动药、抗心 系、自动药物分发机等。因此，运用临床决策支持系统可显著减少高 律失常药、心脏停搏液、高渗葡萄糖注射液 20％或以上 、硬膜外 危药物差错 或鞘内注射药、吸入或静脉麻醉药、抗血栓药、腹膜或血液透析液、 3结 果 注射用或口服用化疗药、中度镇静药、脂质体药物、阿片类镇痛药、 我院在实施高危药品管理制度后，未发现l例违规使用高危药品 强心药、口服降糖药、口服或小儿用中度镇静药、全胃肠外营养液、 的病例报道。 肌肉松弛剂以及造影剂 】。 4讨 论 2我院高危药物的管理 许金美 研究指出，医疗机构的药品销售在全国市场的近85％， 2．1确定高危药品目录 医院作为直接接触患者以及使用药品的场所。我们认为其对药品的风 本院是一所综合性三级 甲等医院，用药品种繁多，常用药品约 险管理是降低医患纠纷以及降低患者医疗费用的主要环节。高危药物 1800种。本人参考2008年ISMP公布的高危药品目录，结合对历年 在临床使用中具有高风险，如果其使用不当，将对患者造成严重的后 来本院的临床用药所进行的回顾性分析，并对 目前所用临床药品遂 果，如死亡等 l。故医疗机构应提高对高危药物用药不当所造成严重 一 筛选，确定我院属于高危药品的具体品种共计122个，分属l1个类 后果的认识，采取相关措施将潜在的高危药物差错消灭在萌芽中。在 别。主要包括：肾上腺素受体激动剂、肾上腺素受体拮抗剂、抗心 本研究中，我们对高危药品进行风险管理，并加强高危药品的使用规 律失常药、抗凝剂、细胞毒性药品、高浓度 电解质制剂、全身麻醉 范，加强风险管理以及药品管理，提高医务人员对用药安全性的认 药、肌肉松弛剂、造影剂、肠外营养药、胰岛素及口服降糖药、缩 识，从而降低医患纠纷的发生。 宫素等。 参考文献 2．2具体管理措施 【1】 SchochetSS，LampertPW,EarleKMMeuronalchangesinducedby 我院对高危药品实施专人、定量、专账管理，对药品的调配、购 intrathecalvincristinesulfate[J]．JNeuropatholExpNeurol，1968， 进、存放、使用以及销毁等制定相应规范的流产，同时对医师、药师 27 4 ：645·658．． 以及护理人员进行相关药学知识的培训以及教育，同时设置相应的专 2【]孙世光，李秀敏，闰荟，等．高危药品管理方法探讨 J【]．中国基层医 柜管理模式，同时要求其药品不与其他药品进行混合存放，对于存放 药杂志，2009，l6 9 ：1705． 专柜需要机械牛相应的标示，并设定黑色警示牌，对医师、药师以及 [3】崔杰，李秀敏，闫荟，等．“北京军区总医院高危药品管理系统” 护理人员提醒注意，在对其进行配发时，要求进行双人核实，确保药 软件开发及应用 J【】．中国药房，2011,22 29 ：2706—2708． 品发放准确，同时对其加强有效期管理，进行先进先出，保证用药安 [4】 许金美，卜玲珍，姚志芳，等．持续质量改进在病区高危药品管理 全，对于特殊高危药品如：麻醉药品、l0％氯化钾注射液、胰岛素、 中的应用[J】．中医药管理杂志，2011，19 1