论中药毒副作用及预防对策.pdfVIP

第 10卷第 11期 ·总第 139期 f哼屡为现代远程教育 2012年 6月 ·上半 月 刊 ’-__， l CHIIIESEMEDICINEMODERNDISTAtICEEDUCATIONOFCHll~ 论中药毒副作用及预防对策 张 小飞 (贵州省务川 自治县 中医院，务川 564300) 关键词：中药；毒副作用；对策 doi：10．3969j／．issn．1672—2779．2012l1．042 文章编号：1672—2779(2012)一11-0065．02 中药副作用是指超剂量使用、配伍不当、个体差异、 用麻黄桂枝汤等，暑湿型感冒应用藿香正气水 (丸)等。 炮制不当、调剂不当等因素导致的毒副作用，以及正确 如用黄连、黄芩、黄柏和大黄组成的复方来治疗虚寒证 的用法用量下出现的毒副作用。中药毒副作用包括中药 细菌感染，不符合 “热者寒之 ”这一中医基本治则，用 毒性和副作用 (不 良反应)。 此方治疗，不仅疗效不佳，还会出现中毒症状。 中药毒性有两种含义，广义之毒和狭义之毒。广义 1．6 体质差异 中药毒副作用与年龄、性别、胖瘦、及 之毒指各种中药所具有治疗疾病的偏性，也就是中药治 强弱等密切相关。不仅治不好病，还延误病情。 疗疾病的基本原理。狭义之毒指药理作用猛烈，治疗剂 1．7 管理不善，质量欠佳 中药因误种、误收、误售以 量与中毒的剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的一 及内个人有意掺伪 (杂)、制假。如：有人把商陆当人参； 类中药。副作用 (不 良反应)是指合格中药在正确用法 炮山甲里面掺入大量白矾。 用量下出现与用药 目的 (治疗)无关或意外的有害反应。 1．8 剂型因素 目前针对中药注射液还缺乏内在质量 1 引起中药毒副作用的原因 控制手段和行之有效的科学依据。如：中药注射液中鞣 1．1 品种混乱 我国幅员辽阔，物种繁多，各地用药品 酸、蛋白质等不易完全除尽，形成过敏原。 种不尽相同，同名异物，同药异名及外形相似而混杂的 2 减少中药毒副作用的对策 数不胜数，长期以来同一药物含有几种或数十种基源。 2．1 品种考证 力争做到一物一名，一名一物。如：《中 如：贯众，各地药用主流品种有31种。 国药典》2010年版 已经将金钱草报春花科植物过路黄 1．2 炮制不当 炮制不当很容易导致毒副作用，中医药 (LgsimachinachristinaeHance)作为正品金钱草，有助 治病是根据病情选取药物中部分作用，而非药物所有作 于防范中药毒副作用的发生。 用都利用，需要通过炮制对药物原有性能予以取舍，使 2．2 炮制考证 中药该炮制品种必须炮制，合理使用炮 某些作用突出，某些作用减弱，力求符合疾病治疗要求。 制好的中药会增加疗效，降低其毒副作用。对穿山甲生 例如：何首乌补肝肾、填精血时，就需要用制首乌，以 品与不同炮制品的煎液分析，总浸出物、总蛋 白质和钙 免生首乌滑泻而伤脾 胃导致未补其虚，先伤其正。 的含量是生品砂炒品醋制品。因此认为穿山甲醋液品 1-3 配伍不当 既指不注意按 “君、臣、佐、使”原则 质量为最好，砂制品次之，生品不应该直接入药。 配方，又不注意用药时药物相互关系。如：半夏甘遂汤 2_3 加强配伍考证 在中医药理论的指导下，中药配伍 中甘草与甘遂同用时，当甘草的用量大于甘遂用量时， 在于增加疗效和降低毒副作用。如：白虎汤中石膏为君 则有相反作用。且随着甘草用量越大则毒性越强。中药 药，取其辛甘大寒，以制阳明气分 内盛之热，以知母苦 与西药共 同使用时，配伍不当，也会引起毒副作用。例