某院门诊处方的调查分析.pdfVIP

2012年9月第 10卷 第 26期 · 临床研究 ·187 他脏器功能严重损害的患者，正在服用非甾体抗炎药、糖皮质激素、 差异性，具有统计学意义 P 0．05 ；治疗组总有效率为99％，不良 对质子泵抑制剂出现过敏的患者均排除在研究之外。 反应率为3％，对照组总有效率为98％，不良反应率为2％，两组相比 1-3治疗方法 较不具有统计学差异 P 0．05 。见表1和表2。 两组患者均根据病情给予一般治疗 ，包括禁饮食、维持水电解质 3讨 论 平衡、输血或补充血浆、营养支持a治疗。在一般治疗的基础上治 消化性溃疡由于溃疡面逐渐暴露，当溃疡累积基底部血管时，则 疗组给予泮托拉唑40-80mg、生理盐水100mL静脉滴注，l~／12h，持 会并发出血，如果累积的血管是比较大的动脉，则会造成消化道大出 续治疗2～6d；对照组给予奥美拉唑40~80mg、生理盐水100mL静脉滴 血，如果不能及时救治，患者常常因为失血过多而失去宝贵的生命 ]。 注 ，H~．／12h，持续治疗2-6d。 研究发现，当出现消化性溃疡后，溃疡面的血管更易受到胃酸消化溶 1．4观察指标 解。当血管破裂出血后，机体会启动凝血系统，但是胃液中胃酸浓度 记录患者的脉搏、血压、每 日呕血量、黑便、肠鸣音的变化；详 过高，则会影响血小板凝集，进而影响血液凝固。 细记录大便潜血试验转阴、大便转黄以及血红蛋白停止下降的时间； 血小板在pH为7．4的时候达到最有效凝集状态，随着pH值的降 观察不良反应发生的情况。治疗第3d时，在晨起空腹情况下经鼻腔插 低，血小板的凝集能力受到严重影响，当pH值≤5．9时其凝肌功能就 入导管24h监测胃酸平均pH值。 会完全丧失 ]。要启动血小板凝集至少要保证pH值达到6．0，因此抑制 1．5疗效判定标准 胃酸的分泌，提高胃内的pH值是促进机体有效止血的关键。 根据第7版 《内科学》 】，患者无呕血、无黑便、大便潜血试验阴 质子泵抑制剂可以有效抑制胃酸的分泌，其作用机制是抑制体内 性，心率、血压恢复正常，肠鸣音无亢进，化验示血红蛋白无下降， H一K+-ATP酶活性 J，使壁细胞内的H+不能转移到胃中。泮托拉唑与 经 胃镜复查无出血的患者为出血停止。显效：用药72h内停止出血 奥美拉唑同属于苯丙咪唑的衍生物，两者在苯环上的烷氧基取代基略 者；显效：用药120h停止出血者；无效：用药120h后仍有活动性出血 有所不同，其在体内作用机理相似，但是其生物利用度为77％，明显 或者使用其他方法进行止血者。 高于奥美拉唑的45％ ，因此其起效时间较奥美拉唑更为快速 本组 1．6统计学方法 研究中发现，治疗组的显效率，平均停止出血时间、胃酸平均pH值均 用 ±S 表示计量资料，采用啦验，应用SPSS12．0软件进行 明显高于对照组，表明泮托拉唑起效更为迅速。 统计学处理。P 0．05为差异有统计学意义。总有效率 显效人数+ 综上所述，应用泮托拉唑及用奥美拉唑之劳消化性溃疡并发出血 有效人数 ／总人数Z100％。 均有确切的疗效，但是泮托拉唑起效更为迅速，并且无明显的不良反 2结 果 应，值得在临床上推广使用。 表1两纽治疗后疗效 比较 参考文献 [1】 王明涛，姜世满．抑酸药物对消化性溃疡并出血治疗效果分析 [J]．齐齐哈尔医学院学报，2006，9 27 ：1053．1054． 郭锡华．法莫替丁与泮托拉唑静脉滴注治疗消化性溃疡出血的 疗效比较J【】_中国药业，2007，16 7 ：47． 私 两组治疗后平均停止出血时间、胃酸平均pH值、不 良反应率 陆星华．上消化道急性大出血治疗进展[J]．急诊医学，1996，5 2 ： 比较 115．119． 胃 不 良反应率 JonsSC，AronATR．Bleedingpepticulcerendoscopicandpharma- 删 例数 ． cologicalmanagement[J]．PostgardMedJ，1991，67 5 ：606． 治疗组 100 1．8±1．5 6．3±0．2 3 3．00 KoopH，KulyS，FlugM ，eta1．IntragstricpH andserum gastrin 对照组 100 2．4±1．3 5．4±0．6 2 2．00 p值 O．05 0．05 0．05 duringadministrationofdiferentdosesofpantoprazoleinhealthy 治疗组平均停止出血时间为 1．8±1．5 d，胃酸平均pH值为 subjects[J]．EurJGastroenterolMepatol，1996，8 9 ：915—918． 6．3±0．2 ，显效率为84％，对照组平均停止出