沐舒坦临床应用剂量规范化探讨.pdfVIP

实用药物与临床 2012年第 l5卷第5期 PracticalPharmacyAndClinicalRemedies，2012。Vo1．15，No．5 ·301· 沐舒坦临床应用剂量规范化探讨 董 硕，张春芳’ [摘 要】 沐舒坦作为一种粘液溶解剂，临床应用广泛。然而，沐舒坦的临床应用剂量的选择跨度较大，疗 程长短也存在差异 ，还未能达成共识 。其疗效与剂量的相关性有待于临床 实验探 究。随着遗传药理学和药物基 因组学的兴起 ，研 究沐舒坦是否存在遗传和基 因组因素的影响，可能为其临床应用剂量的选择及个体化用药开拓 新 的视 野 。 [关键词] 沐舒坦；剂量；药物基因组学 Discussiononclinicalapplicationofambroxoldosage DONGShuo，ZHANGChun．fang De— partmentofCardiothoracicSurgery，XinagyaHospital，CentralSouthUniversity，Chnagsha410008，China lAbstractJ Ambroxolasamucolyticagent，isappliedextensivelyinclinicnowadays．However，therangeofits dose selection islarge，theduration isalsodifferent，na d ithasnotbeenreached an agreementyet．Therelativity ofits efficacy and doseneedsfurtherresearchinclinical trials．W ith thespringupofpharmacogeneticsna dpharmacogenom — ics，thequestion thatwhetherthereisageneticna dgenomicfactorsinmucosolvna isnotclera ，andhte solution ofthis problem may openup anew prospectofitsindividualizedmedication． Keywords：Ambroxol；Perioperativeperiod；Pharmacogenomics 沐舒坦 盐酸氨溴索，Ambroxolhydrochlo— 2 沐舒坦临床应用剂量现状 ride ，活性成分为溴环乙胺醇。除用于治疗慢性 由于沐舒坦的易耐受性、低副作用发生率的 阻塞性肺疾病、促进排痰外 ¨ ，还可用于预防和 特点，及其 口服剂型的易吸收性 J、粉剂的高吸收 治疗新生儿呼吸窘迫征、肺蛋 白沉积症、急性呼吸 性和有效性 J，近年来，各种剂型在临床上均得 窘迫综合征、围手术期肺部并发症、中耳炎及呼吸 到广泛应用。此外，其剂量的选择跨度较大，疗程 道变态反应性疾病 。自1978年至今，通过大量的 也各有不同，且无统一标准 。国内外临床应用剂 临床实验，研究人员对其作用机制也有了较全面 量以500mg／d为标准，分小剂量与大剂量2种。 的解释。而对沐舒坦应用剂量的选择方面，还处 2．1 小剂量沐舒坦临床研究 有治疗4,JL支气 于临床实验研究探索阶段。 管肺炎的研究表明，1—3岁的患儿用量为 15mg， 1 沐舒坦主要作用机制 27欠／d；3—6岁以上者用量为30mg，2次／d。5～ ①活化粘液一纤毛系统：沐舒坦可降低粘液对 7d后，患儿发热、咳嗽、气促症状与对照组相比明 气道上皮的粘附力，从而使其更容易排出。②改 显缓解，哕音的消失时间提前 』。Fischer等在缓 变气道分泌物的粘液／浆液比值：临床试验证明， 解中重度非细菌性急性咽炎所致疼痛的临床研究 沐舒坦可通过此机制降低痰液的粘度 ，从而使痰 中，对 700例 门诊 患者，采用 口服剂 型 120— 更易咳出。③增加抗生素在肺部的聚集浓度：研 180mg，4 d。研究表 明，120mg，4 d的剂 究表明，沐舒坦与抗生素联用，可增加肺组织内抗 量可有效缓解其疼痛，而与 180mg，4次／d的剂量 生素浓度，从而降低肺部感染的风险。④抗炎、抗 相比，差异无统计学意义。Xia等 在对肺癌放疗 氧化作用：沐舒坦可降低血液中活性氧 ActiveOX— 患者的研究中，辅助以沐舒坦锭剂90mg，3次／d， ygenforms 水平，通过活化的中性粒细胞，降低超 自放疗开始持续3个月，与对照组相比，差异有统 氧负离子、HCIO的水平，以抑制A1AT的钝化，从 计学意义，但有效剂量与最佳剂量的选择还需进 而改善肺功能参数 J。⑤其他：沐舒坦可降低 一 步证 明。