静脉药物配置中心药剂人员的职业防护.pdfVIP

· 药事组织 · 中l虱茜 2012年 7月5日 第2l卷第 l3期 PharmaceuticalAdministration ChinaPharmaceu虎 口 Vo1．21，No．13，July5，2012 静脉药物配置中心药剂人员的职业防护 沈瑾艳 ，姜建军 (1．浙江省桐乡市第一人民医院药剂科，浙江 嘉兴 314500；2．浙江省江山市人民医院药剂科，浙江 衢州 324100) 摘要：目的 探讨采取相应措施，避免静脉药物配置中心的职业暴露风险。方法 结合医院静脉配置中心工作中存在的问题 ，分析细胞毒 性药物等职业暴露的潜在危害性，并提出防护建议。结果 静脉配置中心存在的职业暴露，会对药剂人员的身体健康造成潜在的危害。 结论 应加强职业安全教育，执行标准操作规程 ，减少或避免职业危害。 关键词：静脉药物配置中心；药剂人员；职业防护 中图分类号：R952 文献标识码 ：A 文章编号：1006—4931(2012)13—0068—02 静脉药物配置中心 (pharmacyintravenousadmixtureservices。 高浓度的有毒有机试剂中，有可能造成神经系统等危害。 PIVAS)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下 ， 2 防护措施 经过执业药师审核的处方 由受过专 门培训的药剂人员严格按照 2．1 加强 自我保护意识 标准操作程序，进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗菌药物等静 为了预防和减少在配液过程中药物对药剂人员的不 良影响， 脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。它是 在上岗前要做好PIVAS药剂人员的职业防护专项培训，在 日常工 为保证患者的输液质量而对输液进行集中管理、集中配制的新形 作中定期进行职业安全教育课程，强化药剂人员对细胞毒性类药 式。但 PIVAS药剂人员在调剂和配置过程中，每天集中接触大量 物及抗菌药物等的认识，重视个人防护 ，加强防范意识。让每个 的细胞毒性药物、抗菌药物等 ，所受的职业危险相对较大。笔者结 PIVAS工作人员充分认识、正确对待职业危害，以杜绝不必要的 合我院PIVAS的工作体会，就职业暴露和防护措施进行讨论。 职业损伤。 1 职业暴露和危害 2．2 配药场所科学合理的设置 1．1 细胞毒性药物的伤害 PIVAS布局、功能室的设置和面积应当与工作量相适应，并 细胞毒性药物是一类可有效杀伤免疫细胞并抑制其增殖的 划分洁净区、辅助工作区和生活区，合理布局不同区域之间的人 药物，可用于抗恶性肿瘤 (如环磷酰胺等)，也用作免疫抑制剂。但 流和物流出入走向，减少人员流动，不同洁净级别区域 问应当有 其在体内不能区分正常细胞与肿瘤细胞，在杀伤肿瘤细胞的同时 防止交叉污染的相应设施。应设置专门的危险药品配制场所，集 也影响到正常细胞的生长和繁殖。PIVAS成立后 ，细胞毒性药物 中化管理。配置室应有独立专用的垂直层流装置和高效空气净化 就构成了配制输液的一部分。在药物配制及操作过程中，不可避 器、生物安全柜，减少工作人员对药物的被动吸收。 免地会造成药物的逸出，形成肉眼不可见的含有毒性微粒的气溶 抗生素肿瘤药配制间配备生物安全柜，主要用于配置有致敏 胶或气雾 ，可通过皮肤接触或吸入等方式吸收到人体 内，造成生 作用的抗生素和细胞毒性药物，房间相对于缓冲走廊为负压，相 殖 、泌尿 、肝脏系统的毒害作用，并且可致畸及导致 白细胞减少 、 对于准备间为正压。生物安全柜排出的气体均被排风 口吸走，通 过敏反应、免疫力下降、损害生育能力，甚至有致癌的危险。 过管道排出室外 ，不再参与循环。普通营养药物配制间配备垂直 1．2 抗菌药物的影响 层流操作台，可形成局部百级的洁净区域，主要用于配置全 胃肠 抗菌药物作为临床大量使用的一类药物 ，在 PIVAS配制工 外营养 (