门急诊处方合理性点评分析.pdfVIP

第 10卷第O9期 ·总第 137期 ◎ 墼 DSITANCED远UCAT程OIN擞OFC育NIA 2012年 5月 ·上 半 月刊 门急诊处方合理性点评分析 张艳丽 北京市怀柔区中医医院药剂科，北京 101400 摘 要：目的 了解我院处方点评具体实施情况，促进临床药物合理应用。方法 对北京市怀柔区中医医院2011年4月至2011年 6 月门急诊处方进行点评，应用Excel2007进行统计分析。结果 共记录8817例就诊病人 ，不合理用药发生次数 1040例，合格率88．02％。 结论 北京市怀柔区中医医院处方基本合理 。 关键词：处方；点评 ；合理用药 doi：10．3969~．issn．1672—2779．2012．09．100 文章编号：1672—2779 2012 -09—0139—02 1 资料与方法 2．5 国内注射液体外配伍禁忌 黑色 患者，女，74 1．1 一般资料 选取我院2011年 4～6月份门急诊普通 岁，急诊就诊，临床诊断：冠心病。处方：呋塞米注射 处方根据SPASS采集数据分析统计软件进行统计。 液20mgqd，维生素B6注射液 200mgqd静点。分析： 1．2 专业术语解释 黑色灯：绝对禁忌，错误或致死危 呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，维 害，严重关注；红色灯：慎用或较严重危害，高度关注； 生素B6注射液 PH为 3．8，酸性较高，二者混合后可能 橙色灯：慎用或有一定危害，较高度关注；黄色灯：危 出现浑浊、沉淀、变色、失效、增加或拮抗等，故静脉 害较低或尚不明确，适度关注。 滴注时应冲管。 1．3 方法 应用Excel2007进行统计分析。 2．6 儿童警告 黑色 患者，男，9岁，外科就诊， 2 结果 临床诊断：足廨。处方：环吡酮胺乳膏 lgTid外用。分 2．1 处方点评 见表 1，表 2。 析：环吡酮胺乳膏说明书提示小于 18岁的儿童病人应禁 表 1 发生率统计 ，％ 用。 2．7 门诊处方合理用药检查情况 按照 《门诊处方合理 用药检查表》检查要求，随机抽取我院2011年4月至6 月门急诊中西药处方 100张，检查结果如表3。 表2 不合理用药率 黑色灯 发生率较高的科室 n，％ 表3 门诊处方合理用药检查情况 2．2 药物与药物相互作用 红色 患者，女，36岁， 2．8 处方点评分析 人工统计 ①抗生素的使用欠缺 急诊就诊，临床诊断：慢性胃炎。处方：甲磺酸左氧氟 规范。例如儿科上呼吸道感染的病人，起步就用三线抗 沙星片 0．2gBid+复方铝酸铋颗粒 2．6gTid口服。分析： 生素头孢克肟分散片；处方权限问题，抗生素使用指导 含铝和镁的抗酸药可降低喹诺酮类的吸收量。建议合用 原则规定，分线使用明确，签字有些不符合规定。②处 时间隔1～4h给药。 方诊断书写不全。诊断有冠心病，高血脂，但处方含有 2．3 重复给药 橙色 患者，男，59岁，外科门诊就 降压药。③重复用药处方。中西内科较多，例如舒血宁 诊，临床诊断：前列腺增生。处方：盐酸特拉唑嗪片2mg 和丹参酮注射液，电子处方默认为是一起输，所以提倡 qd+甲磺酸特拉唑嗪胶囊2mgqd口服。分析：二者均为 中药注射剂应单独开具处方。④诊断与用药不符。各个 选择性 al受体阻滞剂，可选择地阻断膀胱颈，前列腺腺 科均有存在。如支气管炎～健 胃消食口服液。⑤超量使 体内以及被膜上的平滑肌 a1受体，从而降低平滑肌张 用严重。应按照说明书上的用量应用。⑥处方存在用药 力，减少下尿路阻力，缓解因前列腺增生所致的尿急、 禁忌。例如中草药中存在十八反，十九畏。 尿痛、排尿困难等症状，属于重复治疗用药。 3 讨论 2．4 剂量不合理 黑色 患者，女，66岁，外科就诊， 处方点评不是 目的，只有药剂科人员对错误的处方 临床诊断：右肺肺炎。处方：注射用头孢他啶 3givgtt 进行干预，才能提高处方质量，促进合理用药，保障医 +氯化钠注射液250mlivgttbid。分析：头孢他啶说明书 疗安全，达到处方点评 真正目的。在实际工作中，药 上规定对于 65岁以上老年感染时的给药量可减少至正 房要及时与医师做好药品信息沟通，及时打印新的药品 常量的2／3 1／2，每日剂量不超过 3g，但此病人用药为 目录表。药师在审核处方时发现不合格处方，及时与临 6eJ日，应减少用量[】]。 床医师联系，避免出现差错。通过对门急诊处方的点评 ◎ 现DSITA代NCED远UCA,T程OIN墩OFC 第201O12卷年第509月期总·第137期 · 上 半 月 刊 分析，医院应严格执行 《医院处方点评管理规范 试行 》 上的交流，相互沟通、相互讨论、