降压药的合理使用.pdfVIP

· 34 · 科技论坛 降压药的合理使用 傅 凯’康 宁 1、哈药集团医药有限公司人民同泰连锁店，黑龙江 哈尔滨 1500002、哈药集团医药有限公司新药特药分公司 黑龙江 哈尔滨 1500 i 0 摘 要 ：对降压药的合理使用进行综述。 关键词：降压药；合理 ；使用 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和 ／或舒张压增高 血压在 180／110毫米汞柱以上这类病人必须两种或两种以上 1409／0mmHg 。高血压被称为人类健康的“无形杀手”。在我国 降压药合用，才能使血压降至正常。化学结构属于同一类的降压药 至少有8500万高血压患者，每年均有大量的高血压患者因此致死 和产生的作用相似的不能联合应用。合理的联合应用，会减少不 良 和致残，给家庭和社会带来沉重负担。血压升高会使冠心病、心力衰 反应，用药不合理会增加不 良反应。 竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。对降压药的合理使用进行综 4降压药物与哪些常用药不宜合用 述 。 有些高血压患者还有其它的疾病 ，在治疗高血压的时候 ，医生 1主要治疗药物 会考虑兼顾治疗其并发症。但是有些药物与降压药 “相冲”。常用非 1．1利尿剂 淄固醇类抗炎药当与血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂吲哚帕胺 利尿剂不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人，而对老年人收缩 合用时会降低降的效果。胺碘酮合用利尿剂吲达帕胺会加重心律失 期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用。长期应用易引起脱 常。有些抗心律失常药同时又是降压药，对心脏传导有抑制作用，故 水、低血钾、低钠、低氯、低镁等不良反应。利尿剂可与钙拮抗剂或 不宜合用。左旋多巴利血平合用会影响降压疗效。利福平会影响钙 ACEI合用，可用小量，能增加降压的效果。常用的利尿剂分为高效 拮抗剂的降压效果。 利尿剂，中效利尿剂，低效利尿剂。 5怎样才能找到好的降压药 1．2B阻滞剂 首先，药物对人体有否明显的不 良反应。有些不 良反应可以通 B阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，常用的有阿替洛尔 、 过联合用药来消除。遇到不 良反应，药物的降压疗效再好，也无法长 美多心安 、柳安苄心啶、比索洛尔。 8阻滞剂表现为心律减慢 ，心 期应用。在疗效差不多的基础上，选择能够长期接受的药，这也是个 输出量减少，心肌耗氧量下降。B阻滞剂适用于对心率已经很慢的 体化治疗的一个方面。 高血压病人禁止服用，有高甘油三酯血症高血压病患慎用。 6不要经常更换降压药物 1．3 阻滞剂 用了一种降压药，疗效满意，没有不良反应 ，就不应该调换。如 阻滞剂可以降低总外周血管的阻力，使血压下降，对心排血 果疗效不佳或出现不 良反应，需要更换降压药。如果是降压疗效不 量无明显影响，并且不影响血脂和血糖的代谢。仪阻滞剂代表药物 够，但是没有不良反应，可适当增加剂量。如果剂量不能再增加，就 哌唑嗪及其衍生物。有前列腺肥大的老年男性更为适用 d阻滞剂。要联合用药。如果有不良反应无法耐受，那就必须改用其他类降压 阻滞剂主要的不 良反应是会引起体位性低血压，动作要慢。 药。如果经常更换，那就要经常摸索剂量 ，不断调整。所以，降压 1．4血管紧张素转换酶抑制剂 药物不宜频繁更换。 血管紧张素转换酶是一种外肽酶，是高血压合并心力衰竭和糖 7复方降压药有哪些优缺点 尿病理想的首选药物。严重的肾功能衰竭和患有双侧肾动脉狭窄的 高血压病人中有需要联合用药，才能使血压正常。我国的复方 病人以及怀孕妇女则不能服用，一般肾功能不好的病人要从小剂量 卡托普利片就是卡托普利与氢氯噻嗪合在一起的复合片剂，方便病 开始服用．血管紧张素类有咽痒干咳的不 良反应 ，影响了药物的广 人服用。复合片剂可以降低成本，同时病人服用也方便 ，还能相互 泛应用。血管紧张素转换酶可分为短效、中效和长效，短效的有巯甲 纠正不良反应。但这种复合片剂也有缺点，因为片中两种药的剂量 丙脯酸，中效的有依那林 ，长效有苯那普利洛汀新、雅施达、蒙诺 、贝 是固定的，如果病人需要增加或减少其中一种药的剂量，那就不可 那普利、米达普利等。血管紧张素可引起血管强烈收缩，但在正常情 能了。珍菊降压片、北京降压 0号和复方罗布麻片都有 2～3种 况下不参与血压调节。 降压药，这些制剂还含有中药，就以中药命名。有些片剂还含有镇静 1．5血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 药和维生素等。病人用这些复方降压药时，一定要看清它说明书上 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不会引起咽痒干咳的不良反应，被认 标明的药物成分和含量。 为是不良反应最少的一类降压药。“沙坦”系列与其他抗高血压药物 相比主要优势是其良好的耐受性，副作用低。血管紧张素Ⅱ受体拈 抗剂可以改善高血压、心衰及近期心脏病发作患者的生存率。 1．6钙拈抗剂 钙拮抗剂 CalciumAntagonists ，也