论中药安全性与合理应用.pdfVIP

卫生与健康 I■ 论中药安全性与合理应用 张煜奎 金 鑫 (人民同泰医药连锁店) [摘 要】理性看待中药毒性 ，合理应用中药。凡是药品都具有利害两重性，毒性多是不合理用药引起的，临床上不合理用药主要是药物的滥用 、乱用和混 用 ，而合理用药就是有效 、安全．经济的使用药物 总结追求安全有效 目标的措施。 [关键词]中药 安全性 合理用药 中图分类号 ：R285 文献标识码：A 文章编号：1009—914X(2012)24—0610-01 中药是天然品，很多人认为是安全的，有些慢性病人喜欢多用中药．甚至常 (4)控制剂量，掌握用法。同一种药物，剂量大小和有无毒性反应或毒副反 吃中成药 。似乎认为有病治病，无病保安康，实际上并非如此。凡是药品都具 应的强弱程度有直接关系。早在Ⅸ神农本草经》序录中即有 “若毒药治病 ，先 有利害两重性，中药也不能滥用。 起如黍粟，病去即止。不去倍之 ，不去十之 ，取去为度”的记载 服用剂量不 1理性看待中药安全性 当，有些中药含有有毒成分，如附子中含有乌头碱，小剂量使用具有治疗作用， 中药较安全是相对的，比起西药来毒副作用小些，但不是绝对安全，合理使 剂量过大或使用不当就会引起中毒；有些中药不含有毒成分，但过量服用也会 用是安全的．用之不当也会发生不 良反应，甚至中毒 引起中毒，如过量服用肉桂就会引起血尿。用药途径不当，如作为肌肉注射用 我国古代的Ⅸ神农本草经》中收载了365种药物，并分为上、中、下三品． 的中药注射液被用于静脉注射 ，就很容易发生有害反应。用药时间过长，有些 有的 “无毒”，不伤人；有的 “有毒 ，要 “斟酌其宜”；有的 “多毒”，“不可久服” 中药用药时间过长也不好 ，如黄花夹竹桃含有强心苷，长期使用会发生洋地黄 这说明早巳认识到中药的毒性，并提出合理用药的概念。此后历代本草着作达 样蓄积中毒反应。《儒门事亲》中即称：“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，甘 数百种之多．在每个具体的药物项下，均有有毒无毒的药性说明，并记载了各种 草、苦参不可不谓之毒 ，久服必有偏胜”。 药物的适应症，炮制方法、使用经验，并逐渐总结出配伍用药 的 “十八反”， 中药煎煮不当一般认为煎煮时间不足可能会引起毒性反应。曝服误用这 “十九畏 ”、妊娠禁忌和服药禁忌等注意事项．直至现行的国家药典，除一般无 种情况十分危险，如把香加皮当作五加皮使用，就会发生洋地黄样 中毒。 明显毒副作用的药物以外 。仍将有毒的药物按三级划分 ，分别注明 “小毒” (5)特殊生理，勿忘顾及。机体对药物的反应受多方面的影响，如种族，性 “有毒”或 “大毒”。 别，年龄、体重等及个体差异或 同一个体在不同情况(如妊娠期、哺乳期)、不 现在我国将27种中药列为 “毒性药品”，加强了管理。曾有人长期使用含 同时间等。对特异体质高度注意，密切观察了解病情，对老年人、婴幼儿、孕 有朱砂的中成药以致使体内汞蓄积而中毒。我国某些名贵的中成药也是有毒 育期、及肝肾功能下降患者的用药，以及毒副作用较大的药物的使用，都要充 的，使用过量时很容易发生中毒反应 ，如云南白药、六神丸等。还有的中药可 分考虑其利弊，保证得到的益处大干害处。 引起过敏 ，如牛黄解毒九、水蛭等。 (6)价廉易得，效专力宏。治疗一种疾病可以有几种或几十种药物可以选 2合理用药 择，对疗效基本相当的药品，应力求使用低价的，当地就能找到的。更重要的 合理用药就是有效安全经济的使用药物，这里涉及使用药物的几个方面， 是，我们应该想到，合理用药的经济性应当与社会的整体消费水平成正比。高 包含着许多内容，真正的合理用药必须全都做到，只强调某一方面不算合理用 额的药费必定给个人、单位及国家造成巨大的