泌尿外科围手术期抗菌药物使用观察.pdfVIP

ModDiagnTreat 现代诊断与治疗 2012 July23 6 ‘691· 二 二 二 二 _ l_ l_ _ __ _l _ ___ ‘ 二 二 二 二 __ 二 二 二_二 ．__ _二 ：二 _ 二 ¨l二 二 _ l_ 二 二 二 二 _ 二 二 l l二II l_ 二 二 ： ． 药物与临床 · 泌尿外科围手术期抗菌药物使用观察 陈芳黔f遵义市第一人民医院西药剂科，贵州 遵义563000 摘要 ：随机选取 2008年 以来我院泌尿外科手术患者 200例，对其预防性抗菌药物应用情况进行统计分析 。结果所有 泌尿外科 围手术期患者均使用了抗菌药物，主要药物种类有头孢菌素类、氨基苷类、喹诺酮类 ；联合应用 中单用、二 联 、三联、四联及 以上用药率分别 占29％、38％、18．5％、14．5％；用药情况合理的占48．5％，基本合理的占43．5％，不合 理的 占8％ 故须制定合理 的用药制度 ，加强对医务人员职业技能和职业道德的培训 ，培养合理使用抗菌药物的理念。 关键词 ：泌尿外科 ；围手术期 ；抗菌药物 中图分类号 ：R969．3 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001-8174 2012 06-0691—0l 泌尿外科手术创伤较大 ，引流管多，容易引起并发症 ，术 具有抑制和杀灭效果 目前临床抗菌药物的使用主要存在 后均需抗菌药物预防感染 。随着抗菌药物普遍使用，滥用和 抗菌药物种类选择不 当和滥用两方面的问题。 不合理用药时有发生[1]。下面就我院泌尿外科抗菌药物 的使 对于抗菌药物的选择问题 ．应视可能 出现 的感染情况是 用情况 、存在的问题和需采取的措施进行分析 ，报告如下 。 何种病菌引起来选择抗菌药 如预防术后切 口感染，应选择 1 资料与方法 能杀灭或抑制金黄色葡萄球菌的抗菌药物 ：预防手术部位感 1．1 一般资料 随机选取 2008年 1月～2010年 12月我院 染或全身性感染 ．除了应考虑可能引起感染的细菌种类外 ．选 泌尿外科手术患者 200例 ，对其病历进行 回顾分析 。对这些 用的抗菌药物应为杀菌剂，还必须有较高的组织渗透能力、安 患者基本情况、手术基本情况、抗菌药用情况f用药种类、用药 全 、不 良反应少 ．以免手术后虚弱 的身体较平 时的不 良反应 持续时闯、剂量、给药方式和联合用药1进行统计分析 。患者基 效果放大 目前临床医生喜欢使用广谱抗菌药物 ．主要原因 本情况 ：200例 中，男 89例 ，女 11】例 ；年龄 18～77 平均 是嫌麻烦和对具体的感染原因理解不清楚 ．其实广谱抗菌药 53．7 岁 ：住院时间3-36 平均 12 天。手术切 1：3情况 ：I类切 主要应用于可能发生多种不可预见 的感染 ．对降低具体某个 1：3127例 ．Ⅱ类切 口65例，Ⅲ类切 口8例 。 手术可预见感染的发生率并不如针对性 的抗菌药 ．长期使用 1．2 用药指导原则 为加强泌尿外科 围手术期抗菌药物 的 反而会产生耐药菌株引起继发感染 通过调查我院泌尿外科 合理应用 ．根据卫生部颁布 的 《抗菌药物临床应用指导原 围手术期的用药情况 ．多数手术患者使用的是价格较贵的第 则》，对我院泌尿外科 的抗菌药物使用情况进行判定，了解用 3代头孢类和氨基苷类联用 ．价格和规格都较高，医生在选择 药中存在的问题 ．以采取改正措施f2_。 这类抗菌药时．可能考虑到临床上广谱抗菌药的广泛使用及 2 结果 细菌耐药性的影响 普通的抗菌药可能不会有多大的效果㈣ 通过统计 200例患者 的病例发现 ．所有患者围手术期都 不仅增加 了患者 的经济负担 ，还导致 了细菌耐药 ．而临床医 使用了抗菌药物，主要使用的是头孢菌素类、氨基糖苷类 、喹 生不可能负担得起使用初级抗菌药作用效果不 明显的责任 ． 诺酮类等。使用率最高的抗菌药物是硫酸依替米星、2代头孢 这是 目前临床采用抗菌药 时比较棘手 的一个 问题 ．还需多方 中的头孢匹胺钠和头孢替安、3代 的头孢头孢哌酮钠 、4代 中 面共同协作才能有效解决这个问题 的氟氧头孢钠等l3l。给药途径多为静脉通道 ．极少数 口服或外 抗菌药物的滥用 问题，主要是临床医生未根据 《抗菌药 用。联合用药情况：单一用药 58例 29％1，二联用药76例 物临床应用指导原则》中的相关规定，在发生污染、有污染可 38 ，三联用药37例 18．5 ，四联及 以上用药 29例 14．5％ 。 能、高龄 、患者有免疫缺陷的情况下才使用预防性的抗菌药 用药合理情况：合理 97例 48．5％ ，基本合理 87例 43．5％ ，不 物。本次调查我院泌尿外科用药情况显示，所有 的手术都使 合理 16例r8％ 用