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2012年 5月 43 浅谈辨证应用中成药治疗泄泻 孙 同 ’ 关键词：中成药；泄泻 中图分类号：R256．34 文献标识码：B 文章编号 ：1006～0979(2012)10—0043一Ol 凡因消化器官发生功能性或器质性病变 (如急慢性肠炎，肠 香砂六君丸：具有益气健脾、理气和 胃之功效。用于泄泻兼见 功能紊乱，消化不 良，肠结核、肠功能紊乱、结肠过敏等)造成水谷 脘腹胀满，不思饮食，即脾虚湿困型泄泻。主治脾 胃气虚 ，痰湿阻 停滞、清浊混杂而下，以排便次数增多、粪质稀溏或完谷不化，甚 滞。气机不畅所致的泄泻。症见：大便稀溏、脘腹胀痛、暖气呕恶、 至泻出如水样为主要表现的病症，中医称之为 “泻泄”、腹“泻”。本 食欲不振、口淡多痰、头晕肢乏、面色萎黄或皓白，舌淡苔白腻，脉 病一年四季均可发生，但 以夏秋两季多见。治疗泄泻的中成药很 细无力。临床上用于慢性 胃肠炎、消化不 良等。与香砂六君丸功效 多，因其携带方便，服用快捷，为广大医生、患者欢迎。由于其组成 相同的还有香砂养胃丸、六君子丸、健脾资生丸等。 不同、功效亦异，临床常见个别医生、病者使用中成药时，不辨虚 健脾丸：具有益气健脾、消食导滞之功效。用于脾虚夹滞型泄 实寒热，孟浪施用，结果不但无效，还可能加重病情，现举一些常 泻，主治脾虚夹滞所引起的泄泻、食积。症见；恶食，脘腹胀满，神 用中成药之功用如下。 萎乏力，大便溏薄，解而不畅，苔薄腻，脉虚无力。与之功效相近的 藿香正气软胶囊：具有解表化湿、理气和中之效。用于外感风 还有人参健脾丸、启脾丸、枳术丸等。 寒、内伤湿滞所引起的泄泻，即寒湿型泄泻，主治夏月寒湿泄泻。 综上分析，中成药的组成不 同，功效各异，所主的证型也就各 症见：泄泻大便稀溏如水、腹痛肠鸣、脘闷纳少、呕吐泄泻、甚如水 不相同，临床上使用就有所区别。 样，若兼见外感风寒者，则兼见恶寒发热、头痛昏重、肢体酸楚，苔 泄泻有寒热虚实之分。因湿盛而致脾病者，多为急性腹泻，为 白腻，脉濡缓。临床上常用急性 胃肠炎、胃肠型感冒、肠功紊乱等。 实证；因脾虚失运，水谷不分，下趋大肠而泻者，多为慢性腹泻，为 与之相同或相类似还有藿香正气水(液)、藿香正气丸(片)、纯阳 虚证 ；因脾虚而后湿邪壅滞者 ，此为虚实夹杂。虚实之间又可 以相 正气丸、保济丸、痧药水等。 互转化兼夹 ，如急性腹泻迁延 日久，每可 由实转虚而成慢性腹泻 ； 葛根芩连微丸：具有解表清里、燥湿止泻之功。用于表邪 内 慢性腹泻受湿、食所伤亦可急性发作 ，表现为虚中夹实的症候。这 陷、湿热阻肠所引起的泄泻，即湿热型泄泻，主治夏令湿热泄泻、 就要求我们在使用中成药治疗泄泻时，先要分清证型，然后选择 协热下利。症见：恶寒发热、大便泄泻或下痢赤 白、气昧臭秽、泻下 适当的中成药。若脾虚泄泻者用藿香正气软胶囊、葛根芩连微丸 不爽、脘腹胀满不适、口干而渴、小便短赤、苔黄腻，脉滑数或濡 则虚者更虚；邪实泄泻者用参芩 白术丸类致实者更实；寒邪致泄 数。临床上常用于急性 胃肠炎，也可以用于病毒性肠炎。此外用于 者用葛根芩连微丸则雪上加霜，寒者更寒；湿热泄泻者用理中丸 湿热型泄泻还有香连丸、芩连片、肠 胃康冲剂(颗粒)、复方黄连素 类，则抱薪救火，热者更热。 片等。 参考文献 参芩 白术丸：具有健脾补肺、和胃渗湿之功效。用于脾 胃虚弱 1【】李世文，康满珍．中成药新用途IM]攥 1版．北京：人民军医出版 型泄泻，主治脾 胃虚弱所致泄泻。症见：大便时溏时泻，完谷不化， 社 ．2000． 迁延反复，食少，多食油腻，则大便次数增多，神疲倦怠、面黄、消 2【】郁觉初 ，巢 因慈．临床实用 中成药手册[M】．第 1版．南京：江苏科 瘦，气短咳嗽，肢倦乏力，舌淡苔薄 白，脉细弱。临床上常用于慢性 技 出版社 ．1996． 胃肠炎、消化不 良。与参芩 白术丸功效相仿者还有参芩白术片、补 3【】贾公孚，谢惠民．临床药物新用联用大全M【】 1版．北京：人民 脾益肠