破除“以药补医”不能被泛化.pdfVIP

专家新见 CHINESEHEALTH 破除 “以药补医’’不能被泛化 ■ 文 ／卫生部卫生发展研究中心教授 毛正中 一 个牵涉全局的问题 。处于经济 、社会 快速发展时期，到处都要花钱，政府要 调整财政支 出比例 ／计划不是一件容易 的事。事实上 ，我们看到，实行了药品 “零差率”销售后，有的地方就没完全兑 现补足过去药品收入的承诺。第二，长 期形成的以药补医的利益格局，难于一 下破 除，既得利益者不会轻易地放弃， 特别是 “药品 回扣”这一顽疾，牵涉面 非常广 ，处置起来尤其棘手 。第三 ，把 “破除以药补医”议题泛化，从而增加了 解决这一问题的困难。破除以药补医本 来就只是一个补偿议题 ，就是要切断药 物消费中的利益链条。但一定程度上它 被模糊或泛化为整个药物 的问题 ，把它 与基本药物 目录 的议题搅在一起 ，就使 得 “破 除”的问题更加复杂化 了。本来 破除 “以药补医”应是针对所有药物的， 而不仅仅是基本药物 。从理论上讲 ，无 论实行什么样 的 “基 药”政策，只要切 式和做 出决策的方式 ，会在效率和公平 断了药物消费中的利益联系，就可能破 上产生 出分野。 彗 鍪破除 “以药补医”从逻辑上看似乎 除 “以药补医”。 但是，当把 “基药 ”问题和 “破除” 要的资源，这样才能保证医疗卫生服务 很简单 ：首先，截断医师与药品消费的 问题搅在一起时，就可能影响到医疗卫 能够可持续地有效提供 ，保证医疗卫