门急诊处方常见不合理用药情况分析.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 医 院 管 理 · 152 · Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy HospitalManagement 门急诊处方常见不合理用药情况分析 田 闯 阮克宽 曹 芳 赵 梅 赵德斌 云南省红河州第一人民医院药剂科，云南 蒙 自 661100 【摘 要】 目的：了解我院处方不合理用药情况，为提高临床用药合理提供依据。方法：回顾性分析本院2010年7月至 12月处方点 评资料 ，对 1200张门、急诊处方中不合理用药情况分析、归纳总结，给出建议。结果：用药不合理处方 157张，占抽查处方 13．08％；其 中，处方用药与临床诊断不相符，占5．08％；用法、用量不适宜和有配伍禁忌或者不良相互作用各占1．33％；重复给药占0．75％；联合用 药不适宜占0．67％；其它用药不适宜情况占0．25％。结论：合理用药是医院药师、医师现阶段工作重点、难点，我院合理用药情况有待加 强，需要医院各方共同努力，提高合理用药水平。 【关键词】 门急诊处方；不合理用药 【中图分类号】R197．321 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517 2012 09—0152—02 处方点评是现代医院药师的重要工作之一，是了解医 表2 2010年7一l2月处方点评不合理处方项 目表 1200张 院用药情况、提高合理用药水平的重要手段。我院药剂科 自2010年7月，接上级卫生主管部门发 《卫生部关于印发 试行 的通知》 卫医管发 [2010]28号 的要求开展处方点评工作来，按 《处方管 理办法》和 《医院处方点评管理规范》要求，对本院门、 急诊处方每月随机抽查 200份进行处方点评，对其中存在 的问题进行归纳、分析 、总结、建议。为医院开展处方不 合理用药分析，提高医师处方用药的安全性 、合理性作为 依据，笔者对该批处方自2010年7月至 12月处方用药适宜 性进行情况分析。 1 资料与方法 回顾性分析我院2010年7月至 12月处方点评资料，共 1200张 均不含中药饮片、麻醉药品、精神药品处方 。 参照 《处方管理办法》…、 《医院处方点评管理规范》J、 药品说明书、 《中华人民共和国药典》J、 《临床静脉用药 调配方法与配伍禁忌速查手册》 、 《中国国家处方集》 3 分析 等对抽样处方进行点评 ，主要评价不合理用药内容。 我们在审方过程中发现，我院门急诊不合理用药处方 2 结果 主要体现在诊断与用药 目的不相符、用药方法不当、重复 表 1可见，我院门急诊处方不规范率和不合理率随处 用药、溶媒使用不当、未注皮试、过量开药、不合理使用 方点评工作的开展逐月下降，特别是不规范处方 由处方点 中成药等方面。 评工作开展时的64％下降至6％，说明我院处方点评工作 3．1 诊断与用药 目的不相符，主要表现在：开具药物的适 应症与处方诊断栏的诊断病情无关或很少有关。有的是医 卓有成效。分析：不规范处方主要表现在于处方格式的不 生未写清楚诊断，如 ：诊断为孕 X周 ，开具50％葡萄糖 规范，经过医院的长期宣教工作，医师能较好的规范处方 询问后为糖耐受量实验 ；诊断为高血压，开具降糖药 ； 格式，易于接受改进。经过一段时间的处方点评和整治， XX病待诊等等。有的是诊断与用药完全没有关系，如：中 处方规范率已达94％。而处方的不合理性较突出，也是现 风，用头孢哌酮钠舒巴坦钠；手烧伤，用醒脑静；神经衰 阶段处方点评的重点、难点。不合理处方数久查不下，不 弱、腰肌劳损、肾病等诊断都用复方玄驹胶囊等。 合理性多样化 、反复化 、群体化较普遍。处方的不合理性 3．2 用药方法不当。 主要原因是 医师的用药习惯、工作经验和药学知识造成， 3．2．1 注射液配制浓度和滴速。如：多种微量元素 lOml 合理用药工作靠简单的处方点评无法在短期达到良好效果。 须先用500m15％GS稀释，静脉缓慢滴注 6～8h ，而临床 表 l 2010年7～12月处方点评合格率表 每月200张。共 1200张 多不注意滴速 。 3．22 药物剂量不当。如：注射用七叶皂苷钠成人每 日最大剂 量为20mg以下 防止引起急性肾功衰 ，临床会应用至30rag。 3．2．3 给药频次不当。31一内酰胺类抗生素、磷霉素等为 时间依赖型药物，宜 以有效剂量高浓度一 日2、3次给 药 ；而门急诊处方中注射药物基本为一 日单次给药等。 3．3 重复用药，较为常见，为一张处方开具多种类似药理 作用的药物。如：软组织挫伤同时用云南 白药胶囊和痛舒 胶囊；硫糖铝与铝镁加合用；多种抗生素联用，特别是两 表2可见 ，我院不合理处方主要为处方用药与临床诊 种 13一内酰胺类抗生素联用