游离端义齿生物力学研究.pdfVIP

· · 国外医学口腔医学分册 年 月第 卷增刊 !# !# # $% 游离端义齿的生物力学研究 四川大学华西口腔医学院 刘 梅综述 王 敏审校 摘要 单侧、双侧游离端缺失是口腔临床修复的难点，不合理的设计不仅不能够恢复良好的咬合 功能，还会对口腔硬软组织造成创伤。随着近年生物力学的发展，游离端义齿的研究已深入到生物 力学领域。本文将国内外有关修复游离端缺失的可摘义齿、固定可摘联合义齿的生物力学研究结 果进行综述，为临床游离端义齿的设计、制作提供一定参考。 关键词 游离端缺失 生物力学 可摘义齿 固定可摘联合义齿 游离端义齿远中无基牙支持，在承受 力时 近年学者们从生物力学角度对此进行研究， ! 应力分布比较复杂，不均匀的应力分布会使基牙 丰富了其理论基础并对设计提出改进。有学者采 创伤、松动，缺牙区牙槽骨吸收较多，影响义齿的 用三维光弹性整体观测法对 67, 卡环及三臂卡环 功能和临床修复效果，甚至造成口腔软组织损伤， 修复后，基牙、邻牙及牙槽骨受垂直向载荷时的受 为此国内外学者进行了大量的研究。近年随着口 力情况进行了对比分析，三臂卡环最大应力点在 腔生物力学的迅速发展，学者们从生物力学角度 基牙远中牙龈端牙槽骨，而用 67, 卡环时基牙周 出发，运用一系列生物力学的研究方法对游离端 围牙槽骨应力分布均匀。三臂卡环修复后咬合力 义齿各个部分的自身受力情况及对牙、牙周组织 主要由基牙周围牙槽骨承担， 卡环修复后咬合 67, 的影响进行研究，取得一定的研究成果，为游离端 力则由基牙及邻牙的牙槽骨承担， 力因此得到 ! ［ ，］ 义齿的临床设计与制作提供了坚实的理论基础。 ! $ 一定程度分散而减轻基牙负担 。采用全息干涉 法测量技术比较五种直接固位体的肯氏二类可摘 ! 游离端可摘义齿修复的生物力学分析 局部义齿使基牙颊舌侧牙槽骨产生位移的情况， 五种直接固位体包括 、 、改良 、铸造三 %% 卡环 67 67, 67, 卡环的分类形式多样，种类繁多。但对于游离 臂卡环和颊侧锻丝固位臂卡环。结果显示近中! 支托产生牙槽骨位移小于远中 支托，杆形卡环 端缺失，因基牙受力特殊，应力分布不均匀使许多 ! 卡环的应用受到限制。’ *+ 用有限元法研究磨牙 使颊侧牙槽骨位移均匀，圆环形卡引起颊侧位移 缺失，以第二前磨牙为基牙的远中游离端义齿的 达根尖。以上结果说明在临床修复游离端缺失时， 近中 8#9 应力分布（设计远中 支托、颊侧 杆），结果表明 !支托和杆形卡环较其它设计为好 。 ! , 不管是集中载荷或是分散载荷，基牙的应力分布 卡环是可摘义齿固位的主要部件，要求其有 多集中在基牙的根尖和牙冠颈部，由于这些力的 良好固位力，同时在静止状态下不给基牙施加任 长期作用可引起基牙牙周组织的破坏。%-.$ 年 何力量，使基牙保持原位。通过三维有限元分析法 / 01234*5 首次将67, 卡环应用于游离端义齿的设 分析67, 卡环杆形卡的形状对其硬度和应力的影 响，实验中建立了 个参数：杆厚度（ ）、宽度 计， 卡环用近中 支托代替远中 支托，变一 . , $ 67, ! ! （ ）、曲度半径（ ）、卡环基部到垂直轴的水平 类杠杆为二类杠杆减少了对基牙扭力，卡臂与邻 % , 距离（ ）、卡环尖到水平轴的垂直距离（ ）、卡环 面板在义齿承受垂直向 力时均离开牙齿，减少 ’ ! 尖的锥度（ ），计算机建立三维有限模型。分析 了对基牙的扭力，说明67, 卡环最适用于游离缺 $ 8%9 结果表明，、 、、 增加而 下降时，应力降 失 。%-:$ 年;5* 1 提出67 卡环组以圆环形卡 $ % $ 低，当 、 、、 增加而 、 下降时其硬度增加， 环的固位臂代替 杆 目的是克服 卡环在使用 $ % $ ’ , 67, 时因前庭过浅 杆难以放置的不足。 年 并且硬度的大小与固位力具有相关性，同时还指 , %-:! 出最符合生物力学的 值是 ，最合 用改良式 型卡环代替 杆提出了 !DEF$ GG @1A23B C , 67C 适的 值是 ，钴铬合金的比例极限比 卡环组。 $ !F!$ 国外医学口腔医学分册 年 月第 卷增刊 !# # $% · · !! ［ ， ］ ， 较接近平均应力值’ * %, %- ! !%* 。 基牙 。1座机电话号码 ，张富强等 用套筒冠固定可 !支托 摘联合修复体及设计近中 支托、远中 支托的可 %+! 支托在受力时，弯矩和应力均从其尖端向根 摘局部义齿修复游离端缺损，三维有限元法分析修 端逐渐加大，将支托设计为匙形，即前窄后宽前 复后支持组织应力，结果显示套筒冠固位体义齿比 薄后厚形则符