药源性急性胰腺炎相关药物.pdfVIP

维普资讯 成都军区医院学报 2002年第4卷第1期 ·33 · 药源性急性胰腺炎的相关药物 李广阔综述 田伏洲 周庆贤审较 美键词 药源性胰腺 炎 临床 中国图书瓷料分类法分类号 R6575 尽管药源性急性胰腺炎 (Drug--InducedAcute AP。 Pancreatitis，DIAP)的发病率较低 ，但作为药物安全 上述药物引起AP的机制 尚不完全消楚 ，可能 性监测的一个重要任务，应加强药源性急性胰腺炎 与它们损伤胰组织、促进胰液与胰酶分泌、从而增加 相关药物 的临床用药 安全性监测。自l955年Zion 胰液的粘稠度或使胰管排泄不畅等有关 尽管临床 等 报道首例DIAP以来，已有大量个案报道，涉及 上有DIAP死亡的报道 ，但多数病情相对较轻 ，预后 的药物达5O多种口 “。本文回顾文献资料 ，以作为 好 J Iankisch等 6【对1613例AP患者的多中心研 临床用药的借鉴 究发现，DIAP仅 占1．4 (22／1613)。22例DIAP的 病情轻重为：CT或B超估计的胰坏死体积低于33 1 DIAP的流行病学 者3例 ，l9例无坏死表现；均无假性胰腺囊肿形成 ； DIAP发生率近来有上升趋 势，其中所 占比率 在肺功能衰 竭方面，Po270mmHg者20例 ，60～ 最高的是磺胺类抗菌素和磺胺衍生物利尿剂，如磺 70mmHg者1例，60mmHg者1例 ，均不需人工通 甲二唑 (Sulphamethizole)、柳氮磺胺吡啶引起的出 气及辅助呼吸}17例患者血浆肌酐 1．2mg／dl，4 血性胰腺炎。利尿剂中氯噻嗪(chIorothiazide)，氯 例1．2mg／dl，1例原有的慢性 肾功能衰竭经透析 噻酮 (chl0rthalidone)和呋噻米 (Furosemide，)均可 好转 仅2例患者死亡，但与DIAP无关。 引起AP。且噻嗪利尿药最常见的并发症就是急性胰 2 致DIAP药物的分类 腺炎 (AP)，水杨酸类药物也可致AP发生。另一抗 感染药喷他脒 (Pentam[deine)诱发AP比率较高，与 通常可将这些药物分为三类口]：(1)与AP明确 近年多应用于AIDS病的机会性感染有关 。其他抗 相关的药物。主要指有详细的病例报告和研究记录， 菌药如替硝唑 (Tinidazole)、红霉素 (Erythromycin) 强烈支持该药与AP的发生有关 。如排除了其它原 在治疗剂量或过量时也有引起AP的可能。 因，再次使用该药期问又发生AP，停药后恢复；如再 非甾体抗炎药诱发AP可能性也较大 ，如舒林 次使用又可发生，并有动物实验证明其因果关系者 ， 酸、吡罗昔康、甲芬那酸 (Mefnamicacid)都有 引起 均应归人此类 。(2)与AP很可能相关：其证据较第 AP的文献报道，并认为其机制与过敏反应有关，因 一 类少，如病例数较少 ，实验证据不充分等 (3)与 为在发生AP时，病人血液中嗜酸性白细胞增多，药 AP也许相关：证据尚不可靠，尚需进一步研究者 物激发试验呈阳性反应的比率很高 抗癫痫药丙戊 2．1 与急性胰腺炎明确相关的药物 目前 比较公 酸 (Valproicacid)、卡 马西平 (Carainazepin)、口服 认 的药物有 ：硫唑嘌呤(Azathioprine)，钙剂，2，，3， 避孕药 以及细胞素药物环磷酰胺 (Cyclophospha ～ 双脱 氧肌苷 (2’，3’一dideoxyinosine，d