转化医学--二十一世纪医学发展趋势.pdfVIP

转化医学——二十一世纪医学发展的趋势 卫生部中日友好医院(北京100029)李平文玉敏 转化医学(Translational to 实验室到临床”(bench 障[2】，将基础研究所取得的成果快速地转化为临床实际应用的理论、技术、方法和新 药[3】，从而缩短从基础研究到临床应用所需要的时间，更有利于患者在最短的时间内 得到安全有效地治疗。 1转化医学的发展概况 1．1转化医学在国外的发展概况 tobedside)的概念，为转化医 1992年Science杂志首次提出“从实验室到临床”(bench Institutes 院(Nationai andtranslationalscience 计划。2006年，NIH开始施行“临床转化型研究奖励计；诧aJ(clinical and science (ScienceTranslational 研究的内容主要集中于恶性肿瘤、传染性疾病如病毒性肝炎)、心脑血管疾病、神经 系统疾病等领域，’而对于肾脏和内分泌疾病的研究相对较缺乏[6]。 1．2转化医学在国内的发展概况 国内数个不同研究方向的转化医学研究中心的相继成立，标志者转化医学在国内 逐渐的到重视，并逐步发展。诸多高校、科研机构、医药研发公司等先后成立了多学 科交叉、多机构联合的转化医学研究中心，开展了包括恶性肿瘤、出生缺陷、心血管 疾病以及代谢疾病等领域的转化医学研究【7]，建立起一个转化医学在国内发展的平 台。 为适应转化医学的发展，我们不仅需要建立起相应的转化医学研究中心，还需要 临床医学科学家善于在临床工作中发现问题，进一步在基础研究中解决相应问题，并 积极的把基础研究的成果应用于临床诊疗及预防。继1998年肿瘤免疫疗在美国国立卫 A．Shannon讲座的演讲中提出临床医学科学家是连接 生研究院(Nm)一年一度的James 临床医学与基础科学的桥梁后，我国学者纷纷提出要重视培养出一批临床医学科学家 [8]，更好的促进转化医学的发展。 2转化医学在糖尿病肾病方面的应用 2．1转化医学应用于糖尿病肾病的必要性 ．26． 终并发糖尿病肾病[9】。在发达国家，终末期肾病患者中，有相当一部分为2型糖尿病 随着世界范围内糖尿病患病率的逐年上升，糖尿病肾病已经发展成为严重威胁人类生 命健康的疾病。 近年来糖尿病肾病在基础研究上取得了可喜的进展，但在糖尿病肾病的早期诊断 白尿(20--200 gg／min或30～300mg／24h)的筛查作为糖尿病肾病早期诊断的标准[10]。 的糖尿病肾病早期诊断标准是十分必要的。这正对应了转化医学从实验室到临床 to (benchbedside)的研究理念。 临床疗效评价能够直接反应基础研究成果应用于临床所得到的疗效，作为联系基 础研究与临床疗效的枢纽，是转化医学平台上必不可少的评价手段。在中医药治疗糖 尿病肾病的研究方面，始终缺乏一个业内系统的中医药治疗糖尿病肾病的疗效评价标 准[12]。 2．2糖尿病肾病研究过程中的基础与临床交融： 转化医学的提出，要求多学科交叉协作促进科研与临床共同发展，凡是有利于基 础研究和临床医学发展的方法和手段，如循证医学、现代流行病学等，均应纳入转化 医学范畴。在临床研究方面，我们结合现代流行病学研究方法，进行了糖尿病肾病中 医证候特点、分布及变化规律的研究。以此为基础，我们随之开展了糖肾方干预气阴 两虚夹瘀型糖尿病肾病的随机、双盲、安慰剂平行对照研究。关于糖尿病肾病中医证 候研究，我们首先回顾性统计北京地区／，L家医院收集的500例糖尿病肾病临床资料，从 分为Ⅲ、Ⅳ、V三期，运用无尺度网络数据分析方法，将其各阶段的中医证候分解为 数量相对局限、内容相对清晰的证候要素，进而通过各证候要素的组合，得出糖尿病 肾病各期的中医证候特点和辨证要素；进一步，参照E