术前MRI测量脊髓受压程度与脊髓型颈椎病手术疗效的相关性.pdfVIP

742 中国脊柱脊髓杂志2014年第 24卷第 8期 ChineseJournalofSpineand inalc0 ，2014，Vo1．24，No．8 术前MRI测量脊髓受压程度与脊髓型 颈椎病手术疗效的相关性 唐彦超 ，于 淼 ，刘晓光 ，孙 宇，刘忠军 (北京大学第三医院骨科 100191北京市) 【摘要】 目的：探讨术前应用MRI测量的脊髓受压程度与脊髓型颈椎病手术效果的相关性。方法：2006年2 月 2010年 7月在北京大学第三医院骨科行颈前路或后路减压手术的 l15例脊髓型颈椎病患者被纳入研 究 ， 其 中男70例 ，女 45例 ，年龄 2485岁，平均 56岁。随访时间24—6O个月，平均 29个月。在术前 MRI矢状位T2 像上观察脊髓受压节段数 ，并在受压最重节段测量并计算硬膜囊 中矢径／椎体 中矢径 (中矢径 比值)；在相同节 段 MRI轴位 ，r2像上测量并计算脊髓矢状径 ／硬膜囊矢状径x100％(矢状径 占有率)、脊髓水平径 硬／膜囊水平 径xlO0％(水平径 占有率)、脊髓横截面积／硬膜囊横截面积x100％(硬膜囊 占有率)。应用改 良J0A(n1J0A)评分 评价患者脊髓功能．应用评分改善率评价手术效果。将患者脊髓受压节段数、中矢径 比值、矢状径 占有率、水平 径 占有率、硬膜囊 占有率及术前 mJOA评分与术后 24个月 mJOA评分及评分改善率进行相关性分析 ，并以术 后 24个月 mJOA评分改善率为因变量 ，以上述各 MRI测量指标及术前 mJOA评分为 自变量 ，向后线性 回归分 析 ，得到拟合 mJOA评分及评分改善率 ，并采用 Pearson相关系数检验实际mJOA评分改善率与拟合 mJOA评 分改善率的相关性。结果：脊髓受压 1个节段 37例 ，2个节段 17例 ，3个节段 15例 ，4个节段25例 ，5个节段 21例 。MRI中矢径 比值为 0．426~0．097，矢状径 占有率为(79．1+8．4)％，水平径 占有率为(76．2~7．3)％，硬膜囊 占 有率为 (54．6~16．2)％。mJOA评分 由术前 的 12．1~2．9分增加至术后 的 14．7~2．0分 (190．001)；mJOA评分改善率 为(43．0~55．7)％(一200％一100％)。术后 24个月mJOA评分及评分改善率与术前 mJOA评分、中矢径 比值、矢状 径 占有率均显著相关 (PO．05)，与受压节段数、水平径 占有率及硬膜囊 占有率无显著相关性 (PO．05)。对术后 24个月mJOA评分 向后线性 回归得到方程 ：术后 24个月 mJOA评分=4．202+0．346~术前 mJOA评分+4．973x中 矢径 比值+0．053x矢状径 占有率 (％)。对 mJOA评分改善率 向后线性回归得到方程 ：mJOA评分改善率 (％) 一30．348+115．875x中矢径 比值+1．226~矢状径 占有率 (％)一5．993x术前 mJOA评分 ，依据上述 回归方程计算 的 拟合 mJOA评分改善率与实际mJOA评分改善率显著相关 (R：=0．138，P0．001)。结论 ：术前应用 MRI测量的脊 髓在矢状径方向的受压程度和脊髓型颈椎病 的手术效果显著相关 。 【关键词】脊髓型颈椎病；颈椎；MRI；脊髓受压程度；改善率 doi：10．3969~．issn．1004—406X．2014．08．14 中图分类号：R681．5 文献标识码 ：A 文章编号：1004—406X(2014)一08—0742—06 Thecorrelation between preoperativecompression degree ofthespinalcord assessed by magneticreso· nance imaging and the results of surgery for cervicalspondylotic myelopathy／TANG Yanchao， YU Miao，LIU Xiaoguang，etal／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2