高压氧治疗在重症颅脑损伤早期救治中的应用.pdfVIP

·员苑远 · 广东医学摇 圆园员园年苑月第猿员卷第员猿期摇 郧怎葬灶早凿燥灶早 酝藻凿蚤糟葬造 允燥怎则灶葬造摇 允怎造援 圆园员园，灾燥造援 猿员，晕燥援 员猿 高压氧治疗在重症颅脑损伤早期救治中的应用 员 圆△ 圆 员 员 员 员 钟贤良 ，单爱军 ，杜波 ，陈东 ，万勇 ，刘丽君 ，梁建 员 圆 暨南大学第二临床医学院、广东省深圳市人民医院 神经外科，急诊科（缘员 园圆园） 摇 摇 高压氧（澡赠责藻则遭葬则蚤糟 燥曾赠早藻灶，匀月韵）治疗作为一种无创伤 猿 个疗程者疗效不明显，表明治疗次数与疗效之间的关系比 性临床治疗手段，基于近年高压氧治疗技术的升级和研究的 较明确。高压氧能加快重型颅脑损伤的临床恢复及改善预 深入，高压氧陨悦哉 治疗舱（高压氧、重症监护及机械通气融 后［苑］，在临床救治重症颅脑损伤患者的工作中是一种不可忽 为一体）使用的日趋广泛，在舱内监护、病情的处置能力大为 视的有效方法，值得重视。 提高的情况下，打破传统病情早期甚至超早期不能进行高压 圆摇 弥漫性轴索损伤 氧治疗的惯例，使得重症颅脑损伤患者能够在早期甚至超早 弥漫性轴索损伤（凿蚤枣枣怎泽藻 葬曾燥灶葬造 蚤灶躁怎则赠，阅粤陨）是一种严重 期进入高压氧舱进行安全地治疗。重症颅脑损伤占各种颅 的原发性闭合性颅脑损伤，也是导致患者致残、植物状态生 脑损伤的员猿豫 耀圆员豫 ，多为重度脑挫裂伤、脑干损伤、弥散 存和病死的主要原因；阅粤陨 易发生在胼胝体、皮髓质交界区、 性轴索损伤和各种颅内血肿，病死率和致残率均较高，高压 ［ ］ 上部脑干及基底节等部位，其诊断和治疗困难 。目前，较 氧综合治疗对重型颅脑损伤患者，可提高患者的生活质量， 多用于诊断轴突损伤的分子生物学指标是β 原粤孕孕（遭藻贼葬原 降低残死率［员］。本文旨在对早期 匀月韵 治疗在车祸伤、坠落 葬皂赠造燥蚤凿责则藻糟怎则泽燥则责则燥贼藻蚤灶）、晕云原远 （晕藻怎则燥枣蚤造葬皂藻灶贼原远 ）等，这 伤、打击伤等所致重症原发性及继发性颅脑损伤救治中的应 些特异蛋白标志物在脑组织中特异性高，可作为脑组织损害 用作一综述。 ［怨］ 的外周证据 。神经生长因子（晕郧云）在脑创伤后早期急性 员摇 脑挫裂伤合并脑内出血 期表达明显增加，内源性晕郧云表达增多，有利于保护损伤的 圆垣 重症脑挫裂伤患者治疗前血清神经元特异性烯醇化酶 神经元，可能与晕郧云稳定细胞内 悦葬 水平，降低氧损害，参 （晕杂耘）、血浆内皮素（耘栽）水平显著高于正常值，并与病情轻 与蛋白磷酸化和基因表达调控，抑制损伤时神经细胞 重有关，病情越重，晕杂耘、耘栽 水平越高。近年来，资料表明早 糟葬泽责葬泽藻原猿、糟原枣燥泽 和糟原躁怎灶 的表达有关。晕郧云和高压氧治 疗在修复神经作用中示： 期高压氧治疗后颅脑损伤患者血清晕杂耘和血浆耘栽 下降，提 晕郧云与匀月韵联合治疗的效果明显 示高压氧通过改善