黄褐斑中医药临床的的研究述评.pdfVIP

第24卷第7期 中医药学刊 V01．24No．7 2006年7月 CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDlCINE Jul．2006 黄褐斑中医药临床研究述评 黄冠宇，王旭 (南京中医药大学，江苏南京210029) 摘要：黄褐斑是个人容貌的皮肤病，中医学认为本病多因情志失调致使气机紊乱。气滞血瘀不能上荣于面 生为褐斑，中医对本病的辨证治疗也有许多宝贵经验和独特之处，为治疗黄褐斑提供了一条安全有效的途径。 关键词：黄褐斑；临床研究 中图分类号：R758．42 文献标识码：A 文章编号：1009—5276(2006)07—1289—02 黄褐斑(chloasma)是一种颜面部色素沉着的色素代谢或涩或浊，不能荣予皮肤，故变生黑肝。”《外科正宗·女人 障碍性损容性皮肤病。好发于中青年女性，26—35岁的妇面生黧黑斑》日：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华 女发病率达35％左右。本病对健康并无明显影响，但对许 肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。”《外科大成》指出：“黧 多女性患者的心理健康造成很大的负担，其皮损主要表现 黑斑多生女子之面，由血热不华，火燥结成。”这些描述，说 为颜面部淡褐色或褐色色斑，大小不定，形态各异，边缘清 明历代医家对色素沉着性疾病有较深刻的认识。 楚或呈弥漫性。常对称分布于双颊，以后依次为两颧、口 综上所述，本病的发生与肝、脾、肾三脏相关甚密，症多 周、前额等，重者波及整个面部，有碍观瞻。随着社会的发 虚实挟杂，但血虚、血瘀是其总的病机。可因七情内伤，饮 展，人们生活水平和精神素质的提高，对美容的要求也越来 食不节，房劳过度等因素导致气廊失和，气滞血瘀至面部色 越重视了。中医对本病认识历史悠久，疗效显著，近十几年 素沉着。 来研究不断深入。 3中医治疗 1 病名考究 3．1治疗原则“苍属肝”、“黑属肾”、“黄属脾”，本病的 祖国医学对本病认识最早是《黄帝内经》，属中医“黧 发生多因脾肝肾亏虚和气滞血瘀，湿热蕴蒸气血不能上荣 黑斑”、“面风黧”、“面尘”等范畴。《内经》称其为“面尘”， 于面而发病。中医以辨证论治为基础，内外治疗相结合，治 《肘后备急方》称“鼾魏，”《诸病源候论》称：“面黑J奸”，《千 法上常以疏肝解郁，健脾化痰，滋阴益肾为治疗大法，而活 金方》称：“面底于鼾黯”，《外台秘要》称：“面肝髓”，《外科正 血化瘀消斑法始终贯穿整个治疗过程。根据临床常见虚实 宗》称：“黧黑斑”，《外科证治全书》认为黧黑斑与“面尘”、 挟杂，实者以气滞、血瘀、湿热为主，治宜疏肝解郁，行气活 “黧黑黔黯”是同病异名，《医宗金鉴》称为“黧黑鼾黯”，后 血，清热利湿，化瘀消斑为主；虚者以肝、脾、肾功能失调，气 世亦有因其颜色、形状特点而称为“褐斑”、“褐黄斑”、“蝴 血亏虚为主，治宜滋补肝肾、温阳健脾、补益气血、养颜化 蝶斑”、“孕斑”、“肝斑”等。 斑。 2病因病机 3．2辨证要点临床辨证以病因辨证和气血辨证为纲。 中医学认为本病多因情志失调，如暴怒伤肝，思虑伤 首先要辨清虚实，虚者多为肝肾阴虚，脾肾阳虚，实者多因 脾，惊恐伤肾等，皆可使气机紊乱，气滞血瘀，不能上荣于面 肝气郁结，湿热内蕴，气滞血瘀所致。本病辨证在于分清在 生为褐斑；或房劳过度，久病体弱，肝肾阴亏，水不制火，阴 肝、在脾、在肾。在肝者，除面部生有褐色斑片外，常伴有胸 虚火旺，肌肤失养。肾气不足，肾水不能上承，虚火上炎，燥