危险化学品建设项目安全许可申请书doc-申请日期：申请编号：【荐】.docVIP

申请日期：　　　　　　　　　　　申请编号： 危险化学品建设项目安全许可申请书 　　项目名称　　　　　　　　　　　　　　　 申请事项　　　　　　　　　　　　　　　 申请单位　　　　　　　　　　　　　　　 经 办 人　　　　　　　　　　　　　　　 联系电话　　　　　　　　　　　　　　　 填写日期　　　　　　　　　　　　　　　 广州市安全生产监督管理总局编制 填　写　说　明 一、本申请书封面中的 “申请日期”、“申请编号”，由负责实施危险化学品生产、储存建设项目(以下简称建设项目)安全许可的安全生产监督管理部门（以下简称实施部门）受理人填写；本申请书的其他内容，由申请单位的人员填写。 二、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名。 三、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（安全监管总局令第8号）业登记注册型  申请单位 名称 地址 邮政编码 电子邮箱 经济类型 联系电话 传真电话 法定代表人 安全生产负责人 申请单位意见： 主要负责人：（签字）　　　　　　　　　　 （加盖公章处） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日 建设项目所在单位 名称 地址 邮政编码 电子邮箱 经济类型 联系电话 传真电话 主要负责人 安全生产负责人 建设单位意见： 主要负责人：（签字）　　　　　　　　　　 （加盖公章处） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日 建设项目可行性研究单位 单位名称（盖章） 通讯地址 经济类型 联系电话 邮政编码 法定代表人 项目负责人 单位简介： 建设项目安全评价单位 单位名称（盖章） 通讯地址 经济类型 联系电话 邮政编码 资质级别 资质证书编号 法定代表人 项目负责人 单位简介： 项目类型 建设地址 总投资 安全投资 技术及来源简介： 工艺流程简介： 建设项目生产区周边状　况 内部 外部 建设项目储存区周边状　况 内部 外部  　序号 项目 生 产 或 者 储 存 装 置 设 施 情 况 装置设施名称 拟设计 能　力 物　料 名　称 产　品 名　称 工艺技术简述及来源 主要设备名称及来源 备　注 序号 项目 辅助工程情况 工　程 名　称 拟设计能力或者负荷 介质或者物料 来　源 主要设备名称及来源 备　注 序号 项目 生 产 储 存 涉 及 的 危 险 化 学 品 基 本 理 化 性 能 指 标 品名 燃点 自燃点 闪点 爆炸 极限 毒性 物理 性质 化学 性质 数据 来源 备注 危险化学品储运技术要求 品名 包装要求 储存要求 运输要求 数据来源 可能发生的危险化学品事故应急救援措施 危险化学品事故类型 应急救援措施的对策与建议 — 11 —