危险化学品经营许可证【荐】.docVIP

危险化学品经营许可证 变 更 申 请 书 申请企业 经 办 人 联系电话 通讯地址 填写日期 年 月 日 广东省安全生产监督管理局制样  填写说明 一、本申请书中的“企业名称”、“企业住所”、“地址”和“许可证证书编号”栏目填写全称。 二、本申请书中的“企业类型”，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）划分的企业类型填写。 三、本申请书的“经营场所”、“储存场所”、“经营种类”、“经营方式”等栏目中有“□”栏为选择项，请按实际情况在对应“□ ”上划“√”。 四、本申请书中的“品名”、“编号”是指危险化学品的化学名和危规号（以《危险化学品名录》为准）。 五、本申请书中的《危险化学品经营许可证》审查审批意见栏目，由发证机关填写。 六本申请书中的“批准经营方式”是指专门从事仓储经营、带有储存设施经营、不带有储存设施经营（贸易经营、门店经营）等。 企业基本情况 企业名称 企业住所 企业类型 营业执照号 联系电话 传真 邮政编码 法定代表人 主要负责人 从业人员数 安全管理人员数 经营场所 地址 产权 □自有 □租赁 现场是否有 危险化学品储存 □是 □否 储存场所 地址 产权 □自有 □租赁 总占地面积 （平方米） 所处 区域 □化工集中区 □非化工集中区 贮罐 情况 占地 面积 m2 贮罐 总数 个 贮罐 总罐容 m3 库房 情况 占地 面积 m2 库房 总数 座 库房 总库容 吨 是否构成重大危险源 □是 □否 经营种类 □剧毒化学品经营 □易制爆化学品经营 □一般危化品经营 □汽油加油站 □成品油批发 经营方式 □专门从事仓储经营 □带有储存设施经营 □不带有储存设施经营（贸易经营）□不带有储存设施经营（门店经营） 经营许可证证书编号 经营许可证有效期 企业意见： 主要负责人(签名)： (单位盖章) 年 月 日 申请变更经营事项 变更事项 内容 事项 变更前 变更后 备注 企 业 名　称 主　要 负责人 注 册 地 址 储存设施及其监控措施 《危险化学品经营许可证》发证机关审查、审批意见 审 查意见 经办人: 科(处、股)室负责人： 年 月 日 审批意见 负责人： 年 月 日 （发证机关盖章） 正副本载明内容 企业名称 企业法定代表人 企业住所 (注册地址、经营场所、储存场所) 发证日期 证书编号 证书有效期 至 许可范围 批准经营方式 2