扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化活动期疗效观察.pdfVIP

中外健康文摘 2011年11月第8卷第44期 World Health Digest Medical Periodieal 论 著 萄糖、脂肪乳剂的容量比为2：1：1或1：1：1或2：1：0.5； 已发生，遵医嘱使用50%葡萄糖。③低钾低镁血症：长期使用 ②总容量应大于1.5L；③混合液中葡萄糖最终浓度为10%～ TPN及长期禁食患儿，若不注意补镁可出现顽固性低钾。在使 [3] 20% 。 用TPN过程中应监测电解质，及时对TPN处方各药物成分比 1.2.6 严格掌握药物配置禁忌，防止因药物相互作用而降 例作出调整。 低药物效价。TPN营养液需严格按一定流程配制：先将磷盐加 3.2 与静脉穿刺有关的并发症 ① 颈静脉穿刺最常见并 入氨基酸内，将电解质、微量元素、水溶性维生素及胰岛素加 发症是气胸,及时发现拔出颈静脉置管之后气胸逐渐好转。② 入葡萄糖内，脂溶性维生素加入脂肪乳剂内。 导管脱落,由于置管时间长,患儿在护理过程中不能做到主动配 2　观察与护理 合，容易出现置管固定不牢固，发生导管脱落,本科曾有1例发 2.1 病情观察　①在应用TPN期间严格监测病人生命体 生导管脱落,及时发现并加压止血。③空气栓塞,因腔静脉压低 征的变化。②遵循医嘱监测血糖,查血生化,定期测肝、肾功 于输液管内压力,容易造成空气栓塞，操作过程中应严防液体 能和电解质。③准确记录出入量。④每周测体重一次,每两周 滴空及输液管接头处脱落。 评定一次营养状况,如测定上臂皮下脂肪厚度,上臂周径及氮平 3.3 与感染有关并发症,感染主要因为营养配制过程中污 衡。⑤注意观察药物不良反应。 根据病情的变化及时做血气 染、置管穿刺部位皮肤污染、置管时间过程长、无菌操作不严 分析。 格引起。本科曾有2例出现感染,因此在护理操作中应注意无菌 2.2 输注过程中的监护 ①根据患者的总需要量输入时,要 操作避免发生因操作不当引起的感染。 按时均匀完成,最好用输液泵泵入,根据需要控制输液速度及液 4 讨论 量。②TPN输注系统要单独使用，不能与抗生素、止血药及血 随着营养支持治疗的发展,特别是营养药理学作用的认 制品混合使用。③配置好的TPN24小时内用完，配好未用时应 识,在小儿危重病人围手术期的治疗过程中，营养支持治疗,已 放在4℃冰箱内冷藏，充分混匀后再用。 不单是改善病患儿营养状况,而可成为疾病治疗的一个重要手 2.3 静脉护理 ①护理时应严格执行无菌操作原则。②导 段。通过实践，护理人员对营养支持治疗的护理知识得到了显 管接头衔接紧密以防空气进入血管。③保持深静脉置管通畅, 著提高。对患儿在使用TPN过程中将会发生的并发症及处理方 防止导管扭曲折叠。④每次输液前要用注射器接静脉导管回抽 法积累了丰富的临床经验。在肠外营养的应用过程中，因人而 有回血才能输液，每次输完液体后用肝素钠稀释液正压封管③ 异，需根据不同临床条件（光疗、暖箱、心肺功能、各项监护 应用TPN封闭输液系统要每24小时更换一次。⑤每1-2天消毒 结果等）及时对患儿的全静脉营养液作出调整。在监护护理过 导管穿刺处皮肤并更换敷贴一次。⑥无需继续中心静脉营养时 程中，患儿穿刺静脉的护理尤为重要，必须严格执行无菌操作 应立即拔除导管, 并用无菌剪刀剪下导管尖端将其中一小段送 原则，通过合理营养治疗,使患儿住院时间得到缩减，在一定 细菌培养并做药物过敏试验, 以指导临床用药。 程度上改善预后。 3　常见并发病及处理 3.1 预防代谢有关并发症①高血糖症：多发生在使用