磁共振弥散加权成像在急性脑梗死的诊断和临床应用价值.pdfVIP

论 著 中外健康文摘 2011年10月第8卷第38期 World Health Digest Medical Periodieal 儿童咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种非常特殊类型，以咳嗽 间内缓解。硫酸沙丁胺醇是β2受体激动剂，除直接兴奋气道 为主要症状，没有喘息，又名过敏性咳嗽，是引起儿童慢性咳 的受体舒张支气管平滑肌外，还可增加气道粘膜纤毛活动度， 嗽最常见的疾病。笔者对我院收治的38例咳嗽变异性哮喘患儿 促使管腔分泌物清除，并可抑制内源性致痉物质的释放和内源 的临床资料，分析如下。 性介质引起的水肿，减轻气道炎症和高反应性；吸入糖皮质激 1 资料与方法 素(如布地奈德气雾剂)是目前控制哮喘最有效的首选药物，其 1.1一般资料 患儿发病年龄为3-6岁18例，7-9岁8例， 治疗可改善临床症状和肺功能。糖皮质激素能增加CAMP合 10-14岁12例，由此可见患儿以学龄前儿童为主。其中有婴儿 成，阻止白三烯、前列腺素、血栓素等缓发介质的释放，抑制 湿疹12例，过敏性鼻炎10例，家族过敏史9例，个人过敏史7 血小板激活因子生成，降低了支气管扩张剂和口服糖皮质激素 例。所有患儿一年四季均有发病，以秋冬季常见，临床特点为 的使用率，安全有效且对儿童生长发育无影响。（2）抗组胺 反复咳嗽，抗生素治疗达1个月以上，咳嗽症状无缓解。常表 药物：左西替利嗪为第三代抗组胺药物，具有较强的抗H1受 现为干咳为主或伴少量粘液痰，常在夜间、清晨发作，遇到冷 体作用，还具有抗变态反应机制，能抑制气道以嗜酸细胞为主 空气、运动或情绪变化时加重，均无感染征象。体检咽部正 的炎性细胞的浸润，抑制肥大细胞的脱颗粒反应，抑制迟发相 常，肺部听诊正常，行血常规及胸片检查都正常。全部病例在 哮喘反应和增强β2肾上腺素能受体激动剂的扩张作用，无镇 确诊前诊断为支气管炎或咽炎，应用阿莫西林、阿奇霉素等抗 静、嗜睡等中枢系统副作用，无致心律失常作用。 生素以及止咳化痰药、中成药无明显疗效；确诊后停用抗生 2.3预防措施 一方面要对患儿家长进行必要的健康教 素，均给予吸入布地奈德气雾剂和硫酸沙丁胺醇气雾剂并辅以 育，调动他们的抗病积极性，对该病有充分的认识，才能避免 左西替利嗪口服。 滥用抗生素和止咳祛痰药物。只有坚持规律用药达足够疗程， 1.2结果 本组38例患儿经治疗后，19例用药7天内症状完 并能定期随访才能最大限度地控制症状，预防咳嗽变异性哮喘 全消失，11例2周内症状完全消失，8例1月内症状完全消失。 发展成典型哮喘；同时要让患儿家长指导孩子加强体育锻炼， 2 讨论 增强体质。体育锻炼是增强哮喘患儿身体素质、增加肺通气功 2.1发病机制 儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的发病机制 能和减少哮喘急性发作的主要方法之一。适度的体育锻炼不仅 目前尚不清楚，但多数人认为儿童咳嗽变异性哮喘与典型哮 可以提高肺功能，促进机体的血液循环和新陈代谢，提高气道 喘都存在着气道变应性炎症和气道高反应性，发病机制是非常 的抗炎症和耐寒能力，还可以刺激机体的交感神经的兴奋性， 相似的，只是严重程度不一或病程进展阶段不同，是由嗜酸性 增加食欲和增强战胜哮喘的信心。另一方面作为临床医生首先 粒细胞在内的多细胞参与的气道慢性炎症。慢性炎症仅仅刺激 应提高对咳嗽变异性哮喘的认识，对其有高度的警觉性，并且 气道粘膜表面，临床上即表现为刺激性干咳；发生显著气道炎 熟练掌握诊断标准，认真观察，详细询问病史，结合患儿的临 症，可刺激支气管平滑肌痉挛，则表现为喘息。某些致病因子 床症状和体征进行全面分析；对长期咳嗽用抗生素，止咳药物 刺激气道上皮下的咳嗽受体，通过迷走神经直接引起咳嗽或通