浅谈医院实行全成本核算必要性及有效途径.pdfVIP

浅谈医院实行全成本 核算的必要性及有效途径 新乡医学院第一附属医院 范新全 随着社会主义市场经济和卫生事业改革的不断深化与完善，成本核算已成为医院管理的一种 重要手段和组成部分。在社会主义市场经济条件下，医疗服务收费标准仍由政府控制与指导，目前 还不能完全市场化。作为医疗机构的医院如何提高办院效益，除了积极开展新业务、新项目，提高 工作效率外，重点只能是通过实行全成本核算，达到减少浪费、降低消耗来实现。 一、医院成本的概念 医院成本指医院在提供医疗服务过程中物化劳动和活劳动消耗的货币表现。 二、医院实行全成本核算的必要性 1、实行全成本核算是医院生存与发展的需要 当前，医疗市场竞争日趋激烈，医院要想在竞争中求生存、求发展，必须加强医疗市场营销，取 得尽可能大的市场份额，服务更多的人群。如何取得较大的市场份额，医院必须坚持“优质、高效、 低耗”的办院方针，这就要求医院实行全成本核算，使医院职工，特别是业务技术人员树立成本与 效益观念，自觉减少浪费、降低成本、控制费用，减轻病人与社会的负担，以争取更大的市场份额。 2、实行全成本核算是医院适应新的医疗形势的需要 随着医疗卫生体制的改革，特别是医疗保险制度的改革与新型农村合作医疗的推广，医院赖以 外部条件谋求发展的空间和可能性越来越小。2007年3月国家发改委提交全国人大十届五次会 案的报告》明确提出：2007年要加快社会保障体系建设，尽快使基本医疗和工伤保险覆盖到各种所 有制企业，新型农村合作医疗试点范围要扩大到全国80％以上县(市、区)。这意味着将来医院要 为越来越多的医保病人提供服务，而为医保病人提供服务，医院将会受到医保条例方方面面的限制 和制约。面对新的医疗形势，医院只有尽快适应，别无选择。要适应新的医疗形势，就迫使医院必 须加强成本核算，节能降耗，提高效益。 3、实行全成本核算是医院解决群众“看病难、看病贵”的有效手段 近年来，由于医疗卫生费用的过快增长。群众“看病难、看病贵”的问题已成为政府重点解决的 排来看，政府在加大公共卫生行业投入力度的同时，不断对医疗卫生行业采取降价的措施。对城市 大中型医院来说，既不在政府加大投资范围之内，还必须执行国家的价格政策，近几年来药品价格 多次下调，2006年又规定药品加成率要控制在15％以下，并降低大型检查、介入治疗等费用标准。 由此可知，解决群众“看病难、看病贵”是要医院与政府共同承担。2007年政府将进一步优化城市 医疗卫生资源配置，重点发展社区卫生服务，并落实经费保障措施。而城市大中型医院则遇到了前 所未有的尴尬局面，怎么办?为政府承担解决群众“看病难、看病贵”的问题，责无旁贷。医院管理 82 者只有提高管理水平，不断降低医院运行成本，才能保证医院持续、稳定发展，与政府共同解决群众 “看病难、看病贵”的问题。 4、实行全成本核算是医院提高管理水平，增强竞争力的有效措施 医院成本是检验医院管理水平的重要依据，在保证医疗质量的前提下，医院运行成本越低，医 院的管理水平越高，医院竞争力增强；反之，管理水平越低，医院竞争力减弱。在社会主义市场经济 条件下，医院必须坚持社会效益为第一，坚持以“病人为中心”，只有用一流的技术，高质量的服务， 合理的检查、用药和尽可能低的成本费用，去获得病人的满意，才能在获得社会效益的同时，取得经 济效益。所以医院必须通过对医疗服务过程中的劳动消耗和劳动成果进行记录、计算、分析、对比、 控制，实行全成本核算，强化医院管理中的薄弱环节，解决医院管理中存在的问题，合理配置现有医 疗资源，挖掘潜力，才能提高医院管理水平，增强医院竞争力，才能在当今竞争激烈的医疗市场中立 于不败之地。 三、医院实行全成本核算的有效途径 目前，大多数医院实行的成本核算仍停留在奖金分配阶段，医院成本核算多是以消耗材料为主 的变动成本和人员工资等少数固定成本为核算对象，主要核算的是直接成本。对管理成本等间接 成本的核算与分摊十分有限。由于我国实行医院成本核算工作起步晚，基础差，成本核算仍是医院 管理中的薄弱环节，医院实行全成本核算的难度较大。如何通过有效途径，尽快解决医院管理中的 薄弱环节，实行全成本核算，是摆在每一个医院管理者面前值得探讨的问题，笔者就此谈几点粗浅 看法，供商讨。 l、在医院范围内，大力宣传医院全成本核算的目的、意义、作用，使广大职工，特别是业务人员 和后勤保障部门的人员树立成本意识，消除