新世纪合理用药新内涵.ppt

这4个方面转化为更好地防治疾病、减少死亡率与发病率的健康结果。 国家政策的规定 国家政策的规定 国家政策的规定 合理用药/基本药物/医保药物三位一体 合理用药是卫生医疗机构先进文化的重要 体现 “基本药物是保障人群医疗优先需要的药物， 其选择依据是：与公众健康密切相关，具有疗效、 安全性、相对费效比良好的证据，在卫生系统运 作中，基本药物要随时都能以适当剂型、有保证 的质量、足够的信息，个人与社会可承受的价格 满足供应”。 合理用药/基本药物/医保药物三位一体 合理用药是卫生医疗机构先进文化的重要 体现 我国兼有基本药物目录与医保目录是罕有的例外。 合理用药/基本药物/医保药物三位一体 合理用药是卫生医疗机构先进文化的重要 体现 我国第4版基本药物目录于2002年发布，基本 药物概念及政策的普及还有待加强。WHO的合理 用药工作由其基本药物与药物政策部门负责， 并 与挂靠在美国卫生科学管理中心（MSH） 的合理 用药国际网络秘书处有密切合作关系。 合理用药/基本药物/医保药物三位一体 合理用药是卫生医疗机构先进文化的重要 体现 全球化历史条件下，政府不再作为公共事务 唯一行动主体，积极与跨国企业、非政府组织、 民营企业与组织协调而为民谋利的新挑战与新机 遇。与SARS作斗争中，同WHO的合作重要性已 得到证明。 合理用药/基本药物/医保药物三位一体 合理用药是卫生医疗机构先进文化的重要 体现 合理用药要求药监与医政密切协调 合理用药是卫生医疗机构先进文化的重要 体现 WHO对10个国家用药经验的研究表明，合 理的药监行政机构+药监实施程序可获得积极的 药监效果，即 ①安全有效优质的药品供应； ②适宜的药品信息； ③合理的处方/医嘱； ④适当的药品调配实践。 合理用药要求药监与医政密切协调 合理用药是卫生医疗机构先进文化的重要 体现 合理用药要求药监与医政密切协调 合理用药是卫生医疗机构先进文化的重要 体现 合理用药主要由政府引导和支持 我国卫生事业是由政府实行有一定福利政策 的公益事业(党中央、国务院关于卫生改革与发展 的决定1997)。国有经济需要控制的行业和领域 限制在涉及国家安全的行业、自然垄断的行业、 提供重要公共产品和服务的行业、 支柱产业和高 新技术产业中的重要骨干企业(中共十五届四中全 会关于国有企业改革与发展若干重大问题的决定 1999)。 合理用药主要由政府引导和支持 例如，药品招标采购、制订基本药物/医保 药物目录、抗生素应用/常见病治疗指南、国家 处方集、医院信息系统/药学信息系统的开发， 都应有政府职能部门的指导与支持。 合理用药主要由政府引导和支持 财政支持力度要加大 合理用药主要由政府引导和支持 WHO 认为民众身心健康是社会发展的根本 目标。所以对基本医疗、基本药物的保障，对公 众健康必需物资、公共卫生产品的供应，是保障 民众健康、促进生产力发展的生产性投入，不是 一般性的消费。不纠正这个认识误区，就难以下 决心加大卫生投入的力度。 财政支持力度要加大 合理用药主要由政府引导和支持 国家公共健康支出占财政支出比例(1997-1998) 在世界低收入国家、中等收入国家及我国平均各为 1.26%、2.25%、0.62%。 财政支持力度要加大 合理用药主要由政府引导和支持 药害也是公卫事件——SARS后的反思 合理用药主要由政府引导和支持 SARS流行期间，卫生部向媒体表示， “为 了控制疫情，中国花多少钱也在所不惜。”在中 央直接领导下，SARS被迅速控制。截至2003年 5月23日的统计， 全国（大陆） 共收治 SARS 5271例，死亡300例。 但是，药害的致死人数在 中国历来没有准确统计， 国家药物不良反应监 测中心曾估计每年死于药物不良反应人数约19.2 万人。若按美国政府发布的数据（药物不良反应 致死人数占社会人口的1/2200）推算，12亿人口 的药源性死亡数可达54万人/年， 还不包括错误 用药的致死人数在内。 药害也是公卫事件——SARS后的反思 合理用药主要由政府引导和支持 SARS的袭击，带来药品消耗量急升，医药 行业经济有了“增长”，有些药店甚至趁机涨价。 但医药经济的这种增长（growth）对经济发展 (development)并无正面效果。 药害也是公卫事件——SARS后的反思 合理用药主要由政府引导和支持 广州军区广州总医院多媒体制作中心 * 广州军区广州总医院 全军合理用药信息咨询中心 唐镜波 不合理用药成为影响医疗质量的重大忧患 引起政府高度关注 全球药害的严重性与普遍性