医院成本核算几点体会和思考.pdfVIP

第十四届全军、武警总医院院务工作学术研讨会论文汇编 医院成本核算的几点体会和思考 北京军区总医院院务部刘磊 在医疗经济越来越市场化的条件下，军队医院的重要任务是降低医疗成本， 提高经济效益，走上“优质、高效、低耗”的质量效益型发展道路，以最好的社会 效益产生最大的军事效益，弥补标准经费的不足，真正做到保障有力。加强成本 核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医院能否运用科学的管理理论及 方法，提高医院的生命力和竞争力的一种有效手段和重要途径。会计核算是医院 医疗成本核算的重要环节．医院财务如何做好院级成本核算是我们当前需要探讨 及规范的课题。在实际工作中，我认为应该处理好以下几个方面： 一、由医院的预、决算管理向成本核算管理发展 经费预、决算管理能综合地反映医院完成医疗收入规模和各项经费的保障程 度，有利于医院领导加强对财务工作的指导，保证医院经费的正确使用方向，并 在上级下拨的经费和医院医疗收入所带来的经费数额内合理使用，实现收支平 衡．预、决算管理虽然在一定程度上对医院开支起到计划调节和监督控制作用， 但在实施过程中，也存在重收入、轻支出，重追加、轻效益，重拨付、轻核算等 问题．而在市场经济条件下，单纯靠预、决算已远远不能满足医院发展要求，医 院迫切要求加强重支出、重效益、重核算的成本核算管理，对医院成本消耗进行 有效控制，使医院经济管理由粗放型向集约型、由定性向定量管理转变，提高管 理效益． 二、做好院级成本核算，数据采集准确是前提 军队医院会计核算要立足于原始数据的采集，采集数据要严谨，核算流程要 规范．遵循科学性、客观性、实用性和全面性的原则，实行军地分开、医药分开 核算，合理划定医疗成本范围、实行资产计价核算等，建立成本效益分析指标， 规范和强化会计信息化． 一是会计核算要坚持权责发生制原则．医院会计核算采用权责发生制的管理 模式才能正确地提供会计信息。其核心是按照权责关系的实际发生期间来确认收 入和费用．同时严格核算的时间性，加强会计核算的明细性与准确性，从而及时 准确地提供医院经济管理信息、加强医院的经济管理。 二是数字采集要依托医院信息网络。现在医院会计核算依托医院“军卫一 号”的网络功能， “军卫一号”的运行，为成本核算管理提供了有用信息，加快了 信息处理和采集．也使成本核算工作更加细致，全面提高了成本核算的效率．但 在具体工作中，信息采集与财务要求往往有一定差距，所以，及时发现问题，与 网络管理人员沟通，非常重要，只有数据可靠可信，会计核算统计才能做到及时、 准确． 财务、审计篇 三、院级成本核算与科级成本核算逐步走向统一 院科二级成本核算都是对医院医疗收支情况的核算，只不过是核算角度不 同，但长期以来，医院会计核算与科室经济核算数据相差甚远，许多应计入成本 的项目，如人员工资、固定资产折旧费、管理费用等未全部计入成本．达不到医 院经济管理的目的，做不到有效控制成本．如何使院科二级核算数据统一，保证 科级成本汇总与院级实际支出相一致，是摆在医院财务核算面前的一个重要难 题，我认为，首先应该解决两个问题． 一是科级成本核算要实行全成本核算，将人力成本、固定资产和管理成本等 都纳入成本核算内容，使成本核算数据更完全、准确、及时，费用归集和分摊方 法更合理，使成本指标真实地反映医院全部运营耗费情况，以便对医院成本进行 有效地控制。通过科室成本核算，注重成本的全程控制，对成本的增高降低进行 及时分析，达到控制成本的目的。同时，医院的经济效益更加真实准确． ． 二是院级成本核算要真正起到监督控制的作用．通过院科二级成本核算的差 距，寻找管理漏洞，只有科级核算明细、清晰、准确，院级核算才能真实、科学、 客观，这样就能够真正使院科二级核算做到数据统一，为领导科学决策提供了可 靠依据． 四、降低成本消耗，提高经费效益 控制医疗固定成本及加强对半变动成本的管理，是提高医疗收入效益和一个 重要途径． (一)控制人工成本。必须通过定编定岗，严格控制计划外用工，节省工资、 福利费的支出，对科室实行增人不增工资；必须有较完善的各种费用的各类开支 标准、审批制度，实行财务审批“一支笔”，这样才能有效地减少不必要的开支． (二)控制卫生材料消耗，堵塞浪费渠道．物资管理部门要有各种物品的领 发、核对制度，对哪些科室应该