第2章+泪器疾病3-5.ppt

第三节 慢性泪囊炎 病因 常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不发生混合感染，泪小点返流的分泌物作涂片染色可鉴定病原微生物。 本病多见于中老年女性。 慢性泪囊炎的发病与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。 临床表现 主要症状：泪溢。 检查：可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹， 用手指挤压泪囊区，有粘液或粘液脓 性分泌物自泪小点流出。 泪道冲洗：冲洗液自上、下泪小点返流，同 时有粘液脓性分泌物。 治疗 ????1.药物治疗 可用抗生素眼液点眼，每日4～6次。滴眼前要先挤出分泌物，也可在泪道冲洗后注入抗生素药液。药物治疗仅能暂时减轻症状。 ???? 治疗 2.手术治疗 开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键。 常用术式是泪囊鼻腔吻合术，术中将泪囊通过一个骨孔与鼻腔粘膜相吻合，使泪液从吻合口直接流入中鼻道。鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术或鼻泪管支架植入术，也可达到消除泪溢，根治慢性泪囊炎的目的。 无法行吻合术或造口术时，如在高龄病人，可考虑泪囊摘除术，以去除病灶，但术后泪溢症状依然存在。 第四节 急性泪囊炎 急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低