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Hct．Alb对评估感染性休克严重程度及预后的价值 庄载受 梁艳 薛盛东 陈贤源 王晓娜 【摘要】目的探讨预测感染性休克患者病情严重程度及预后的简便易行可操作且有临床实 用价值的指标。方法回顾分析我院ICU自2008年来共45例符合要求感染性休克患者，入科24 小时对患者行APACHEⅡ评分，并分别计算红细胞压积(Het)与血清白蛋白(Alb)之间的差值， 比较不同APACHEⅡ评分分值组与Hct．Alb值之间的关系。结果APACHEⅡ评分21—30分组Het- 随着 II评分相关，死亡组Hct．Alb值明显高于存活组。结论 JP0．01)，Hct．Alb值与APACHE APACHEⅡ分值的升高，Hct．Alb值也相应升高，Hct—Alb值与危重病严重程度呈正相关，Hct—Alb值 越高，死亡率也越高。 【关键词】红细胞压积；血清白蛋白；感染性休克 感染性休克在重症患者中占有相当大的比率， 1．2 方法 24 也是重症病房主要死亡的原因¨J。因此感染性休 人ICUh取其实验室检查结果计算其Hct— 克是重症医学研究的焦点和难点。在临床工作中发 Alb值，并同时取其24小时内各项生理参数和实 现，感染性休克患者常伴有红细胞压积(Hot)升验室检查结果的最差值进行APACHEⅡ评分。 高，血清白蛋白(Alb)降低，笔者试图用二者之1．4统计学方法 间的差值与急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)及死亡率进行相关性分析，现报道如下： 析软件对检测值进行t检验、单因素方差分析和 1对象和方法 意义。 1．1 一般资料 2 结果 回顾分析院ICU2008年5月至2012年5月资 料完整的45例患者，其中男24例，：女2l例；年 APACHE 龄54±18．2岁；肺部感染3例，重症胆管炎19 例，重症胰腺炎5例，急性腹膜炎12例，肠道感 染6例，全组病例存活29例，死亡16例。感染性 30分组，均有统计学意义(P0．05)。见表l。 休克患者人选标准：(1)、有感染或高度可疑感染 灶引起，以低血压为特征的急性循环衰竭；(2)、 收缩压90mmHg或收缩压减少40 mmHg，平均Alb值均明显高于存活组，有统计学意义(P 动脉压60 mmHg；(3)、毛细血管：再充盈2s， 0．05)。见表2。 肢厥冷或皮肤花斑；(4)尿量减少心]。排除标准： 表1 APACHEⅡ评分值与Her—Alb值变化(孑±5) (1)血清前蛋白和血红蛋白小于正常值患者；(2) 入ICU少于3天的病例；(3)患者有肝硬化、肝功 能不全、慢性肾功能不全病史；(4)、患者有糖尿 病且应用二甲双胍治疗、碱血症存在。 作者单位：325800浙江苍南，上海仁济医院苍南县分院重症较，。P0．01 医学科 表2两组APACHE II评分值与Hct．Alb值比较(i±s) 5，感染性休克时因为上述原因往往使(Hct．Alb) 5，并与病情严重程度及预后存在一定的关系。， 本文分析结果表明：APACHElI评分增高，Hct—Alb 注：与死亡组比较，8P0．05 2．3相关分析 感染性休克患者随着APACHElI评分值增高， Hct-Alb值也相应增高，APACHE11评分值与Hct．0．05)；相关性分析显示：感染性休克患者Hct—Alb Alb值呈正相关(r=0．675)。 值与