纵裂牙31例保存修复的近期疗效观察.pdfVIP

维普资讯 广东牙病防治 2008年 7月 第 16卷 第 7期 ·327· · 防治实践 · 纵裂牙31例保存修复的近期疗效观察 汪竹红， 郭 吕华， 李宏呜 佛山市口腔医院修复科，广东佛山(528000) 【摘要】 目的 探讨纵裂牙保存修复的近期疗效。方法 31颗纵裂牙经过综合临床检查及X线片对患牙状况 进行评估、同意牙髓牙周治疗后予以冠修复，随访观察半年以上。结果 成功28颗，失败3颗。结论 纵裂牙经 过完善的牙髓牙周治疗后再辅以冠修复 ，近期取得较好疗效。 【关键词】 纵裂牙 ；保存；冠修复 【中图分类号】 R781．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1006—5245(2008)07—327—02 临床上对于纵裂牙治疗的观点不一，过去的观点认为纵 丝末端影响以后全冠预备，可以把结扎丝末端放在远中邻牙 裂牙远期疗效不佳主张拔除。但是随着根管治疗、牙周治疗 远中侧。彻底降低咬合，应达到前伸验、侧方脸、正中给时患 水平及修复技术的发展，纵裂牙保存治疗成为可能。笔者对 牙与对验牙无接触，避免二次咬合创伤，使患牙得到充分休 31颗纵裂牙进行系统治疗并辅以冠修复，经过半年以上的随 息。常规牙周基础治疗，有牙结石的要进行龈上、龈下洁治。 访观察，疗效较好，现报告如下。 牙髓治疗尽量采用根管治疗，如根管已钙化或者不通则进行 塑化治疗。牙周牙髓完善治疗后 1周，如患牙无任何不适， 材料和方法 按照常规冠修复方法进行牙体预备，要求颈部肩台位于结扎 1．临床资料 丝验方少许，不要置于龈下，减少纵裂牙 以后感染机会。先 选择2005年7月～2007年5月在佛山市口腔医院修复 用树脂临时冠修复，如无不适，2周后烤瓷冠修复。 科门诊就诊的26例31颗纵裂牙。其中男 16例，女 10例，年 3．疗效标准… 龄22～69岁，平均53岁。31颗纵裂牙中上颌 22颗，下颌 经过半年以上的随访观察。成功：患牙的咬合痛等临床 9颗；前磨牙 7颗，磨牙 24颗。已经进行过牙髓治疗的26 症状均消失，无窦道及牙周袋溢脓。全冠黏固完好，边缘密 颗，其中完善根管治疗的8颗，其余为干髓治疗或塑化治疗 合，咀嚼功能良好 ，x线片未发现明显异常。失败：患牙不能 及根管治疗不完善者；活髓牙5颗。31颗纵裂牙至少有一纵 行使咀嚼功能，牙周炎症，牙松动，牙龈萎缩。x线片示根分 裂保留部分松动度小于 Ⅱ度，对于整体松动度 (纵裂牙两个 又及根尖周病变等。 部分的松动度)为 Ⅱ度及以上的纵裂牙不列人本研究的观察 范围。31颗纵裂牙中有5颗牙其一纵裂部分松动度为 Ⅱ度 结 果 及以上，另一纵裂部分及其余牙松动度均小于 Ⅱ度。 随访时间半年 ～1年8颗，1～2年 17颗，随访时间2年 2．治疗方法 以上6颗。31颗中成功28颗。失败3颗，发生时间分别为冠 综合临床检查及拍摄x线片，了解纵裂牙的状况，如裂 修复后3d、2个月、5个月，其中1颗治疗失败牙初诊时裂 缝深度、牙髓治疗情况、根尖及牙周状况等，对患牙的总体状 缝很大，复位后可能造成了牙周膜很大损伤，致使在短时间 况做初步评判，让患者对病情有所了解，同时向患者说明保 内失败。另2颗牙治疗失败可能与根分叉病变有很大关系。 存修复有失败的可能性。同意治疗后，进行系统治疗。 (1)拔除松动裂片的纵裂牙处理 纵裂牙用 3％双氧水 讨 论 和生理盐水对裂缝区