阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床分析.pdfVIP

维普资讯 · 80 · 医药论坛杂志 2008年7月 第29卷 第14期 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 临床分析 王 琳 河南省人民医院耳鼻喉科 郑州市 450003 摘要 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点及诊断治疗方法，为阻塞 性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者提供合理的治疗方案，为提高此病的治愈率提供参考依据。方法 回顾性分 析66例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 (OSAHS)的临床资料。结果 66例患者中、轻 中度 4J4例，重度 22例。改 良悬雍垂腭咽成行术(UPPP)36例；悬雍垂腭咽成行术加温控的黏膜下射频组织消融术(temperature— controlledradiofrequeney，TCRF)30例。术后 1年随访，两组之间睡眠呼吸暂停紊乱指数 (Apnea—HypopneaIn— dex，AHI)有明显差异 (P 005)，每小时阻塞及低通气次数及AHI比较有明显差异 (P0，05)。结论 阻 塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗，上气道阻塞部位的正确判断，及手术联合治疗的应用，可以提高此 病的远期疗效。 关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；定位；治疗 中图分类号：R442．8 文献标识码 ：B 文章编号：1672-3422(2008)14-0080-04 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 1 资料与方法 在多种慢性、全身性疾病中起源头性作用。据国 外文献统计，OSAHS的发病率为2％～4％…。我 1．1 一般资料 选 自2005年7月 一2006年 7月 国尚无准确的流行病学统计资料，由于长期低氧 在我科经多导睡眠监测(PSG)证实为阻塞性睡眠 血症严重危害患者的身体健康及生活质量，甚至 呼吸暂停低通气综合征患者，呼吸暂停紊乱指数 危及生命，引起了医学界的广泛关注。在多种致 (AHI)均在 10～65之间，平均为37．5，即全部诊 病因素中，OSAHS的发生与上气道机械性阻塞 (解 断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，轻 剖因素)有着密切相关性，治疗的目的在于解除上 中度 占44例，重度 占22例，诊断标准按2002年杭 气道狭窄与阻塞。故外科手术是治疗的主要方 州会议标准。 法。在临床治疗中发现，以悬雍垂腭咽成行术 1．2 临床表现 66例均有睡眠时打鼾，反复觉 (UPPP)治疗 OSAHS的有效率为50％ ，故积极 醒，呼吸暂停，白天嗜睡，个别患者出现夜尿增多 开展对此病的术前正确评估及综合治疗，提高治 及心血管等症状。体检：66例均伴有软腭后咽腔 愈率，对此病的治疗有极大的意义。 狭小，软腭过长过低；其中舌体肥大30例。其中： 资料显示：我国妇女人均预期寿命已超过 70 行阴道细胞学、阴道镜、经阴道 B超 、宫腔镜等全 岁…，即人均绝经年限大于20年。本研究提示， 面仔细检查，适时准确的诊刮或活检取材，既避免 在 347例绝经后阴道流血患者中，随绝经年限的增 误诊、漏诊又达到早诊断及时治疗的 目的。 加，特别是绝经 l0年以上，恶性肿瘤的发病率增 参考文献 高。与文献报道一致_2j。我们应高度重视绝经 10 年以上的阴道流血患者，对绝经后的妇女力求常 1 曹泽毅，中华妇产科学[M]，北京：人民卫生 出版社， 规作妇科普查。过去对绝经后子宫出血的病变首 1999：2272 选诊断性刮宫，