阻塞性睡眠呼吸暂停患者多导睡眠图、临床表现与上气道阻塞部位关系的探讨.pdfVIP

维普资讯 第28卷第6期 南京医科大学学报 (自然科学版) 2008年 6月 ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING(NaturalScience) ·783 · 阻塞性睡眠呼吸暂停患者多导睡眠图、临床表现与上气道阻塞部位关系 的探讨 崔小川，李 舯，周 敏 ，陈志萍 ，陆明华 (南京医科大学第一附属医院呼吸科 ，江苏 南京 210029；无锡市人民医院呼吸科 ，江苏 无锡 214073) [摘 要] 目的：观察一组呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex，AHI)、接近的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者 中上气道阻塞部位对多导睡眠监测(PSG)图及临床表现的影响。方法：选取 36例AHI为30～40的成年男性 OSAS患者行再次 整夜PSG，加同步上气道及食道压力监测确定上气道最低阻塞部位 。比较上气道最低阻塞部位在软腭水平、舌根水平和下咽水 平的不同患者中PSG相关参数 ：平均SaO、最低SaO、最长阻塞性呼吸暂停事件时间、呼吸暂停事件中SaO下降率(dSaO2／dt)、 微觉醒指数 ；以及部分临床表现参数 ：白日嗜睡程度、入睡前收缩压／清晨收缩压 、入睡前舒张压／清晨舒张压以及高血压发生 率。结果：平均 SaO、最长阻塞性呼吸暂停事件时间和入睡前收缩压／清晨收缩压比值在 3种不同上气道最低阻塞部位患者中 无显著差异(P0．05)，但与软腭水平相比，舌根水平和下咽水平的最低SaO降低(P0、05)，dSaO2／dt(％／s)比值增高(P 0,05)，微觉醒指数及 白日嗜睡评分增高(P0、01)，入睡前舒张压／清晨舒张压 比值降低(P0．05)，最低SaO80％的发生 率增高(尸0、O1)以及高血压的发生率增高(P0、01)。结论：AHI接近的OSAS患者上气道阻塞部位在舌跟水平以下者与软腭 以上水平者相比，阻塞性呼吸暂停事件的致缺氧效率和程度提高，OSAS的临床表现加重 [关键词] 阻塞性睡眠呼吸暂停；多导睡眠图；氧饱和度 [中图分类号] R563．8 [文献标识码] A [文章编号] 1007—4368(2008)06．0783．04 Investigationonassociationbetweenclinicalmanifestationandobstructivesitesofupper airwayinpatientswithobstructivesleepapnea CUIXiao—chuan，LIChong，ZHOUMin ，CHENZhi—pingI,LU Ming—hua (DepartmentofRespiratoryMedicine，theNanjingFirstHospitalAffiliatedofNJMU，Nanjing，210029,．Depart— meritofRespiratoryMedicine，thePeople’sHospitalofWuxi，Wuxi214073，China) [Abstract] Objective：Toinvestigatetheeffectsofupperairwayobstructionsitesonpolysomnographicparametersandclinical manifestationsinpatientswithobsturctivesleepapneasyndrome (OSAS)．Methods：Thirty—sixadultmaleOSASpatientswiththeir AHIbetween30～40wereselectedtoundergoovernightPSG testandsimultaneouspressuremeasurementofupperairwayandesoph— agusforidentificationofthelowestupperaiwrayobstructionsites．Comparisonwasmadeamongdifferentobstructionsites(sitesofsoft palate，tongue—baseandlowerpharynx)forthefol