从一起反复鉴定的法医学纠纷案例谈医疗损害侵权责任的相关法律理解与适用.pdfVIP

医疗损害司法鉴定研讨会论墨堡一一鲞塑苎苎堕 ———__———___——‘-__———●_—’————————————__————_—_————●—————————一 从一起反复鉴定的法医学纠纷案例 谈医疗损害侵权责任的相关法律理解与适用 赵成军，赵军 (湖北省丹江口市人民检察院，湖北丹江口442700) 摘要：《中华人民共和国侵权责任法》(以下简称《侵权责任法》)实施以来，社会生活中各种侵权纠纷处理由此得到更 为明确的法律保证，对于维护社会和谐稳定、促进社会发展发挥了重要积极作用，但在实践中，很多实际或可能存在的侵 权事实在《侵权责任法》中并未能得到明确有效规范。作为从事基层检察工作多年的法律和法医工作者，拟通过一起反复 鉴定的法医学纠纷案例，就医疗损害侵权责任的相关法律理解与适用，实践操作需要注意和加强的地方作初步探讨，供 大家商榷。 关键词：反复鉴定；医疗损害；侵权责任 1案情简介 201 1年7月11日。犯罪嫌疑人甲某在其老宅基地上建造个人新房，甲请施工队进场施工时，其弟乙以该 老宅基地为大家共有且乙之前一直没有同意为由，反对甲开发并进行阻拦，乙在甲上前拉其让路时和甲发生冲 突进而厮打．厮打过程中．甲用木棒对乙进行乱打、教训，致乙的头、胸、四肢等部位受伤。 7月28日．该市司法鉴定所鉴定乙的头部及左膝部损伤为轻伤。7月29日，公安机关以甲涉嫌构成故意伤 害罪立案侦查。8月，甲发现乙的伤情“异常”，不可能构成轻伤，同时要求“公安机关追究弄虚作假司法鉴定人 员的法律责任”。12月20日，因伤情争议．该市公安局委托地级司法签定所对乙的伤情予以熏新签定，12月30 日结论为乙的身体损伤不构成轻伤，为轻微伤。2012年2月22日，甲对乙的轻伤结论存在疑问，要求该市司法 鉴定所对乙的伤情补充鉴定，结果为乙右胸第九肋骨骨折已构成轻微伤。3月13日，因双方对鉴定意见争执不 下．该市公安局委托省级鉴定机构对乙再次鉴定。3月20日，鉴定机构出具鉴定意见，认定乙的颅骨损伤属轻 伤(轻型)。4月14日，公安机关侦查终结。 2存在的问题与不足 根据临床表现和检查结果，第一次就诊的正常诊断应为：“左侧第9后肋中段骨折，右侧颅前窝骨折和左侧 髌骨撕脱性骨折基本排除，全身多处软组织擦挫伤”。但主管医生却给乙提供了片面的、极易误导他人做出错误 判断的出院小结。乙个人前往司法鉴定所鉴定时刻意隐藏了对自己不利的双眼眶、双膝CT报告，法医告知其应 对自己提供的鉴定材料负法律责任后，对其进行了活体检验，并就其提供的病案和身份材料进行了核实，最后 做出乙头部及左膝部损伤为轻伤的“签定”结论，并出具了“法医学鉴定书”而非“法医学文证审查意见书”或 “法医学文证审查、活体检验意见书”。公安机关遂据此“鉴定意见”于7月29日对甲涉嫌故意伤害罪立案侦查， 并向双方告知了签定意见。 第二次鉴定中，因双方争执不下，由公安机关侦查部门直接委托中级机构，在法医未参与此案的情况下进 行了相关检查，结果为颅骨未见明显骨折、左侧二分髌骨首先考虑，并做出“乙右侧前颅底骨折、左侧髌骨撕脱性 骨折诊断依据不足”的检验结论，将乙的身体损伤鉴定为轻微伤。同时还将侦查机关认定的案件事实一一“乙 2011年7月11日所受损伤”也一并写入鉴定意见．受害人乙也未将自己的轻微伤结论告知“犯罪嫌疑人”甲某。 2012年2月22El第三次鉴定时，甲在仍不知情的情况下持中级机构所拍CT报告而非鉴定意见，要求对 乙的伤情补充鉴定，鉴定所在已经知晓轻微伤结论的情况下，出于顾虑未向甲出具“中级机构已鉴定乙的伤情 为轻微伤，不需专门鉴定”的说明意见，而是以“伤情补充鉴定意见书”的形式向甲出具了“乙的损伤为轻微伤” 的文证审查结沦。至此，甲才知道乙的伤情此时应为轻微伤，而非最初的轻伤结论。 2月28日。乙坚持认为自己应当构成轻伤并要求再次鉴定。3月8日，公安机关告知双方开展第四次鉴定， 343 医疗损害司法鉴定研讨会论文集 法规体制篇 甲对鉴定机构甚至公安机关已开始丧失基本信任，表示如果不是轻微伤也要重新鉴定并拒不签字。3月20日， 省级鉴定机构审阅公安机关送检影像学资料，查出以前未能明确发现的右额骨内板裂隙骨折及左枕骨人字缝 轻度分离，并做出“乙