冠状动脉病变的定量冠状动脉造影、血管内超声参数与FFR的相关性的分析.pdfVIP

jI：京大掌转化医学论坛暨中国动脉粥样硬化前沿论坛2012 论文摘要I 95 急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者血 浆程序性细胞死亡分子5蛋白水平的变化特点 其木格，张永珍(北京大学第三医院心内科，北京100191) 【摘要】 目的 急性心肌梗死过程三种细胞死亡形式共同参与，包括细胞坏死、细胞凋亡以及细胞自噬。其中心肌缺血早 celldeath 5，PDCD5)是一个程序性细胞 期心肌细胞死亡形式主要为细胞凋亡。程序性细胞死亡分子5(programmed 死亡相关的蛋白，在凋亡过程中高度表达，具有促进凋亡作用。目前尚无关于急性心肌梗死患者外周血浆PDCD5蛋白 infarction， myocardial 水平变化及临床意义研究。本研究旨在通过检测急性sT段抬高心肌梗死(ST-segment．elevation STEMI)在急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronary 意义。 方法随机选取2010年10月至_2011年12月间于北京大学第三医院心血管内科就诊的患者120例，依据入组标准 分为三组，包括STEMl2960例，稳定性心绞痛(stable anginapectoris，sA)组30例及对照组30例。所有患者收集临 linked 床资料并进行冠状动脉造影。STEMI组患者分别在PCI术后不同时间点采集血。采用酶联免疫吸附法(enzyme immunosorbent assay，ELlSA)测定外周血浆PDCD5蛋白含量。 kinase ventricular 数(1eft ejection 前后血浆PDCD5水平未见明显变化。 【关键词】程序性细胞死亡分子5；急性sT段抬高心肌梗死；细胞凋亡 冠状动脉病变的定量冠状动脉造影、血管内超声参数与FFR 的相关性分析 宋丽影，张永珍，王贵松，张福春，崔呜，韩江莉，高炜，郭丽君(北京大学第三临床医学院北京大学第三医 院心内科，北京100191) 【摘要】 背景如何评价冠脉病变和心肌缺血的关系，即病变功能学评价是冠心病介入治疗领域关注的热点之一。临床上 96 论文摘要 j匕京大学转化医学论坛暨中国动脉粥样硬化前沿论坛2012 度，用固定的解剖学临界值决定病变与心肌缺血的关系，忽略了血管大小、受支配区域心肌量及侧枝建立等因素对心 肌血流量的影响。因此，QCA或IVUS评价的病变程度有时不能准确反映狭窄与心肌缺血的关系，特别是对于狭窄在 40％～70％的临界性病变。心肌流量储备分数(FFR)是在微循环最大充血状态下测量的冠脉病变远端和其近端血管内 平均压力的比值，目前被认为是病变功能学评价的“金标准”。DEFER；f[IFAME研究已先后证实基于FFR决定临界病变 的介入治疗策略是安全可行的。但是，FFR测量需要压力导丝冠脉内操作和使用微循环扩张药物，且只能提供病变血管 血流动力学信息，故临床应用和价值仍然受到质疑。若能有既能反映病变解剖又兼顾功能学的客观指标，将为指导冠 心病合理治疗起到重要作用。 目的本项研究目的是通过比较分析冠状动脉造影病变QCA及IVUS影像学参数与功能学指标一FFR的关系，探索评 价冠脉病变，特别是临界病变诱发心肌缺血的影像学指标和缺血界值。 者的一般临床特征和用药情况；造影前血液学检查结果；FFR值；QCA参数：最小管腔开放直径(MLD)，面积狭窄百 结果 病变。病变分布前降支96处，回旋支19处，右冠脉30处，左主干8处。视觉评估平均病变DS