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本文来源于北京胃肠医院：/sitemap.html
慢性胃炎是指不同疾病引起的各种慢性胃黏膜性病变;它是一种最常见的胃部疾患之一,其发病率随年龄的增长而增加.
(一)病因和发病机制
根据炎症在黏膜的分布及发病机制分两种:
1慢性胃窦炎(B型胃炎)最常见.病变以胃窦为主,约90%由幽门螺杆菌感染所引起,少数由于胆汁反流 消炎药物或烟酒引起.
2慢性胃体炎(A型胃炎)少见.病变以胃体和胃底为主,有时可累及全胃.此型主要由自身免疫反应引起,病人常因血中有抗壁细胞抗体及抗内因子抗体存在,影响维生素B12的吸收而发生恶性贫血.
(二)临床表现
慢性胃炎进展缓慢,多无明显症状部分病人有消化不良的表现,多数为上腹部隐痛,进食后上腹部饱胀 嗳气 食欲不振等,少数病人有呕血和黑便.
(三)有关检查
1胃液分析 B型胃炎胃酸正常,偶有增多.A型胃炎有胃酸缺乏.
2血清病检查 B型胃炎血清促胃液素水平可降低或正常,血清中可存在抗壁细胞,但滴度低.A型胃炎血清促液素水平平常明显升高,血中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体.
3胃镜及活组织检查 最可靠的诊疗方法.
(四)诊断要点
确诊的主要依据:胃镜及活组织检查.
(五)治疗要点
对幽门螺杆菌感染引起的慢性B型胃炎,尤其是活动性者应给予灭菌治疗.常应用抗生素如阿莫西林 克拉霉素 替硝唑治疗.对未能检出幽门螺杆菌的B型胃炎应分析其原因,不同病因采取不同方法.
(六)护理问题
1疼痛:上腹部痛与胃黏膜的炎性病变有关.
2营养失调 低于机体需要量:与胃黏膜的炎性病变所致的食物摄入,吸收障碍有关.
3焦虑:与呕血黑便;与病程迁延不愈有关.
4知识缺乏;
(七)护理措施
1休息 急性胃炎及慢性胃炎急性发作期中,应卧床休息,慢性胃炎恢复期,病人生活要有规律,避免过度疲劳,注意劳逸结合.
2疼痛的护理 遵医嘱给予局部热敷,按摩,针灸,或给止痛药物等缓解上腹部的疼痛,同时安慰陪伴病人使其精神放松,消除紧张恐惧心理.保持情绪稳定,从而增加病人对疼痛的耐受性.
3饮食护理 急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期病人一般可给予无渣,半流质的温热饮食.
如少量出血可给予牛奶,米汤等以中和胃酸,利于黏膜的修复
剧烈呕吐呕血病人应禁食,可静脉补充营养
恢复期可食富含营养,宜消化的饮食,避免食用辛辣生冷等刺激性食物,定时进餐,少量多餐,细嚼慢咽,养成良好的饮食卫生习惯.
如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂,食醋,浓肉汤,鸡汤.
4心理护理
(八)健康教育
1向病人及家属讲明病因,避免病因及诱因.并介绍出院后常用药物的名称,药物作用,服用的剂量方法时间.
2强调饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的重要性.教育病人养成良好饮食习惯.
3对嗜烟酒者应向其说明危害.
4急性胃炎应及时治疗,以免发展为慢性胃炎.慢性胃炎患者定期门诊复查,因慢性胃炎可有10%病人转为胃癌.
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