论三焦理论与糖尿病治疗关系.pdfVIP

消糖灵胶囊已经转化为国药准字糖维胶囊。糖维胶囊应用黄芪、西洋参、黄精，补肺胃 之虚，兼以滋肾；配天花粉、葛根清热生津止渴为佐助，黄连清热固护阴津，丹参活血通络 使脉络畅通。合用优降糖以加强降糖功能，如此配伍既有治疗消渴之本的优势，又有保护器 官之功效。糖维胶囊治疗组总有效率为93．3％，明显优于消渴丸对照组。 浅论三焦理论与糖尿病治疗的关系 庞国明 闫镛王麒又 一、三焦学说源流 (一)三焦的形质 三焦源出《内经·素问·六节藏象论》：“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓禀之 本，营之居也，名日器，能化糟粕，转味而出入者也”。《灵柩·本输》：“三焦者，中渎之腑 也，水道出焉，属膀胱。是孤之腑也，是六腑之所与合者”。此段经文界定“三焦”作为“中 渎之腑”，具有沟通脏腑器官特征、是滓液水分运行的通道，“渎”指通海的河流，是“生 化”之处。这里的“六腑”包括五脏，是五脏六腑的代名词；这里的“水道”是水液运行的 通道，如动脉、静脉、毛细血管、淋巴管、输尿管、细胞等。就是说，三焦是中间藏有水道 的器官，三焦通过这些水道，一方面和“海”——膀胱相通：另一方面又与“六腑”互相配 合。 (二)三焦的生理功能 三焦作为六腑之一，其生理功能主要是运行水液，通行敷布原气，及主持诸气。司人体 气化以推动脏腑的功能活动，并调节着整个生命活动。三焦在人体的作用犹如空间在万物中 的作用。万物在空间中生存发展，获取阳光、雨露和空气，又把垃圾、废物排放到空间。细 胞也从三焦中获取营养，把废物排入三焦。从现代生理学可知，机体细胞间有细胞间液(又 称组织液)，由毛细血管送来的营养物，首先渗透到细胞间液中，再渗透入细胞；细胞代谢 的废物也渗透到细胞间液中，再渗透入毛细血管，由静脉带走。简略地说，这细胞间液，就 是中医生理概念“三焦”中的水液，其中生理、病理产物都有，成分复杂。若是其中水分太 多，就形成水肿；气体太多，就形成气肿；废物太多，就结为痰湿淤血。体外的空间是万物 生存的外环境，体内的三焦是细胞生存的内环境。若要细分，上述概念仅属上焦范畴，但为 三焦概念的偏重部分。上中二焦的概念和现代生理学“内环境”的概念大致相当。笔者认为： 属上焦所辖的体液是细胞间液、淋巴液、脑脊液，属中焦所辖的体液是血浆。《素问·阴阳应 象大论》说：“积阳为天，积阴为地”，“清阳为天，浊阴为地”，“清阳发腠理，浊阴走 五脏”。《素问·生气通天论》说： “阳气者，若天与日，失其所则折寿”。阳气运行失常， 人就会短命。以上说明真气就是天的清阳之气。真阳之气在三焦中运行，经脉是真气、卫气 运行的主干，这个主干运行在血脉之外的分肉之间。真气和属于地气的营卫之气结合以充养 形体，维持生命活动，又共同受先天元气的调控。《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之 别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”原气即元气；别使，是另一个发挥支配作用的地 方；三气就是“真、营、卫”三气。三焦穿插在所有机体组织之中，所以能经历于五脏六腑， 调节整个生命活动。五脏六腑的功能活动也反过来调节三焦中气。因此，三焦的气化作用就 是指从水谷人口，直到中渎之官二便排出的全过程，即指物质的分解、吸收、利用、代谢的 作者单位：475001开封开封市中医院 一552 全过程：三焦就是无时无刻、连续不断地进行着调节人体内环境的物质及能量的转变、吸收 和利用，产生精微的反应来维持生命活动。 (三)三焦性质的现代研究 有学者认为三焦是一个微观的概念，是机体内存在的各种空隙、腠理、膜原等结构，大 致相当于组织间隙、脏腑间隙、细胞间质乃至分子间隙所构成的空间和通道， 它大到人体 的各种膜腔，小到人体周身的腠理，是指一切具有输布原气以及进行水液及营养物质新陈 代谢作用即三焦气化功能的结构单元。有研究报道，三焦与胰之间有着内在的关系，而且 三焦经循行也络属于胰腺，并按照中医针灸理论，采用针刺三焦经穴为主结合降糖药物治 疗2型糖尿病， 取得了较好疗效。还有报道认为三焦与内脏血液循环密切相关， 是呼吸 系、消化系、泌尿系脏器上的微循环系统之毛细血管网。张晓文等认为：三焦功能存在的普 遍性、形态的微观性，以及进行物质交换、信息交流等特征，均与现代医学细胞膜及离子通 道的组成和结构有相似性。 二、运用三焦理论治疗糖尿病 三焦的功能与气水代谢关系密切，三焦不利多引起水液代谢代谢障碍，在临床上水液代 谢古今医家多从肺