一期经后路骶骨肿瘤整块切除术.pdfVIP

图1患者，男，17岁，腰2先天性半椎体伴侧后凸畸形 a、b术前正例位x线片示脊柱侧弯72。，脊柱后凸一35。： c、d术前仰卧左、右侧屈位x线片示脊柱呈僵硬、结构性侧弯： e术前cT示腰2椎体呈半椎体畸形； f、g术后x线片示：脊柱侧弯矫正至13。，脊柱后凸矫止至14。 一期经后路骶骨肿瘤整块切除术 enblocresection alOnefor 0ne_stage byposteriorapproach sacraItumors 李锋一忠熊伟李光辉廖晖肖骏郭M劫陈安民 华中科技大学同济医学院附属同济医院目科430030武汉 摘要：目的回顾性分析32倒采用一期经后路骶尾部肿瘤整块切除术的治疗效果 探讨一期经后路肿痛整切除术治疗骶尾部肿瘤可行性和有效性。方法2004年4 月．20IO年1月间．32例骶尾都肿瘤患者行一期经后路骶骨肿瘤整块切除术，6例 1帅，蛎6 岁，平均49．1岁。原发骶骨肿瘤27例，包括脊索瘤17例、骨巨细胞瘤5例、软骨 肉瘤3例、神经纤维肉瘤1例、神经纤维瘤1例；骶骨转移瘤5例(术前或同期已切 除原发病灶)，均为单发转移病例，主要包括乳腺癌2例，肾癌1例，甲状腺癌1 例，肺癌1例。肿瘤位于骶2水平以下26例，位于骶2水平及以上的6例。5例转移 性骶骨肿瘤按Tokullashi预后评分系统均小于8分，且预计生存时间大于半年以 病例术后疼痛消失或减轻，其中28例疼痛完全消失，4例疼痛明显缓解。神经功 能按F础咄e1分级评估，术后1年患者的神经功能恢复正常23例，C级1例，D级3 例，A级3例(大小便功能完全消失)，2例转移性肿瘤术后12月内死亡，故未行 神经功能评估； 5例手术仅保留Sl神经根的患者大小便失禁伴会阴部感觉丧失， 经理疗功能训练后，3例部分恢复，2例无进展；保全S2及以上神经根的12例患者 术后均出现膀胱及直肠功能障碍，经康复理疗和功能训练后，10例基本恢复正常， 2例患者仍存在不同程度的两便障碍。15例保留S3及以上神经根的患者能保全括 约肌功能。平均无瘤生存时间为33．5月。随访期间5例原发骶骨肿瘤局部复发， 均行局部病灶清除术；其中1例软骨肉瘤术后73月复发伴肺部转移；2例转移性肿 瘤分别于术后10月、11月死于多器官转移；其余的患者均存活至今，未发现局部 复发和其他部位转移灶。结论经后路一期骶骨肿瘤整块切除术治疗骶尾部肿瘤 是安全可行的。在严格把握手术适应症条件下，能彻底“根治扎|生切除骶尾部肿 瘤，以达到缓解疼痛、促进神经功能恢复，并可有效控制术后肿瘤局部复发，延 长了患者的生存时间和极大地改善了生存质量。 关键词：骶尾部；肿瘤；整块切除；神经压迫；重建 Abstract： Tb the resultsofone enbloc objectiVe inVestigatesurgical stage resection aloneforsacraltumorsaIldeValuateitsbenefitfor bypostefior印proach thesetumors．MethodsAtotalof32 withthesacraltllmorstreatedwithon patients enblocresection fbm2004 were s协ge byposterior reviewed，which approach included20malesand12femaleswithan of49．1 18to75