影像引导经皮穿刺置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中应用.pdfVIP

影像引导经皮穿刺置管灌洗引流在重症急性胰腺炎 早期治疗中的应用 王 强 刚 陈 洁孙尧刘 丛林荆雪虹侯庆峰张晶珠 山东省医学影像学研究所超声介入研究室(250021) 目的 探讨影像引导经皮穿刺置管灌洗引流在重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗中 应用的可行性、临床价值与技术特点。 方法选自我院2008年9月～2010年2月收治的经临床确诊的重症急性胰腺炎 患者56例，将患者随机分为超声(或与CT联合)引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗 患者治疗前后的各项实验室指标，对比两组患者治疗后恢复情况及疗效，进行医学统计 学处理及分析。 结果所有患者均成功完成治疗，治疗时间40～90min，放置引流管449根， 术后患者感腹部症状减轻或明显减轻，无大出血、胃肠道损伤等严重并发症出现。术后 灌洗引流时间7～22d。 治疗前，治疗组与对照组的白细胞计数、血、尿淀粉酶、血糖及血钙比较无显著性 差异(P0．05)。经超声(或与CT联合)引导下经皮穿刺置管灌洗引流术治疗后，治 疗组患者白细胞计数、血、尿淀粉酶及血糖明显下降，血钙明显上升。两组患者的各项 实验室检查指标出现显著性差异(P0．05)。腹部超声或CT复查，胰腺体积均有不同 程度缩小，实质回声较治疗前增强，原密度减低区消失或缩小。 治疗组27例病人中，有17例引流效果好，未再行其他手术治疗痊愈出院；7例 好转；1例中转手术清除坏死组织后治愈；2例出现并发症治疗无效死亡(1例死于 MODS，另1例死于急性肾衰)。对照组29例中，12例保守治疗后痊愈出院；7例好 转；4例积极非手术治疗后，病情仍持续恶化，中转手术后好转；6例出现并发症，积 极治疗无效死亡(其中3例死于MODS，2例死于急性肾衰竭，1例死于胰性脑病)。 均35．2+8．2天，所有患者出院后得到随访，随访时间为2～12月。 治疗组与对照组的恢复饮食天数、症状体征消失天数、血淀粉酶恢复正常天数、总 住院天数等有显著差异(P0．01)。治疗组死亡率明显低于对照组，治愈率则高于对照 749 组。 结论影像引导经皮穿刺置管灌洗引流是SAP早期治疗中一种安全可行的方法， 其用微创的方法达到开腹手术全面探查、充分灌洗引流治疗SAP的目的，值得临床推 广应用。采用改进的PPLD治疗早期SAP是较为安全有效的。对于选择恰当的病例可 以避免外科开放手术及其并发症的出现。 甲状腺钙化和血流分型对良恶性结节超声鉴别诊断研究 王景国杨秀苹张海静吴建萍 山东省滨州市人民医院特检科(256600) 目的探讨高频超声对甲状腺结节的血流、钙化情况进行综合分析，提高甲状腺良、 恶性病变的鉴别诊断价值。 方法本组收入超声检查并经病理证实的甲状腺结节病人289例，其中甲状腺癌 45例(占16．O％)，良性结节病人244例(占84．0％)。 结果 早期甲状腺癌血流信号显示率较甲状腺腺瘤的血流信号显示率低，两者比 较，P0．05，具有显著性差异；甲状腺癌与结节性甲状腺肿血流信号显示率比较，P 0．05，不具有显著性差异。在甲状腺结节钙化中；微小钙化或沙砾体是甲状腺癌的典 型表现；囊性结节合并结节内胶质浓缩是良性结节的特征表现；实性结节内粗钙化和边 缘弧形钙化多是良性甲状腺结节。 结论 高频超声检查可以根据甲状腺结节血流情况及钙化表现对良、恶性甲状腺结 节鉴别诊断提供重要帮助。 【关键词】 高频超声；甲状腺结节；良恶性；鉴别诊断 经阴道超声检查绝经后出血子宫内膜的价值 王璐璐董晓秋王思明 邵小慧戴全 哈尔滨医科大学附属四院超声科(150001) 目的本文通过经阴道超声绝经后出血的子宫内膜，与病理检查对照，分析经阴道