影像与临床因素相结合的退变性脊柱侧弯分型方法.pdfVIP

影像与临床因素相结合的退变性脊柱侧弯分型方法 郑杰 杨永宏 张冬生 楼肃亮 邹庆 钱金黔 [摘要] 目的 探讨一种影像学与临床因素相结合的退变性脊柱侧弯（degenerative scoliosis，DS）分型方法，并提出各种分型的手术策略。方法 收集 2000 年 1 月到 2010 年 6 月来我院就诊的 50 岁以上腰腿痛患者 3058 例，按照 DS 诊断标准筛选出 213 例患者， 将患者的影像学资料（X线、MRI、CT）结合临床因素（症状、体征、并存病等）对 DS 进行 分型研究，提出各种分型方法的手术策略，对该分型的可信度和可重复性进行统计学分析。 结果 将DS分型为：短节段侧弯型（Ⅰ）、长节段侧弯型（Ⅱ），后者又分为Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc 3 个亚型。Ⅰ型采用突出或狭窄节段的椎管减压（或/且）＋椎间植骨融合＋短节段椎弓根螺 钉内固定术；Ⅱa 型采用突出或狭窄节段的椎管减压＋减压节段的椎间植骨融合＋侧弯节段 的椎板融合术＋长节段椎弓根螺钉内固定术；Ⅱb 型采用侧弯全节段椎弓根螺钉内固定术＋ 椎板融合术；Ⅱc 型根据椎体压缩性骨折的性质及是否合并椎间盘突出或椎管狭窄分别采用 不同术式。一致性检验认为该分型具有良好的可信度及可重复性。结论 该分型方法反映了 DS 的疾病特点，将畸形的严重程度和健康状况关联起来，具有良好的可信度和可重复性， 并提出了每种分型的手术策略，是一种具有重要临床指导意义的理想分型方法。 [关键词] 退变；脊柱侧弯；分型 The classification method of degenerative scoliosis combined image with clinical factors ZHENG Jie, YANG Yonghong, ZHANG Dongsheng,et al. (117 hospital of PLA,Hangzhou ,310013) Abstract： Objective To investigate a classification method of DS （degenerative scoliosis）combined image with clinical factors and point out the operative strategy of each classification. Methods Collected 3058 cases patients above 50 years old sufferded from lumbar leg pain from the patients visited our hospital from Jan 2000 to Jun 2010.Then collected 213 cases DS patients according to the diagnostic criteria of DS.Colassified DS combined their image(X-ray,MRI,CT) with clinical factors(symptoms,signs,comorbidities) and pointed out the operative strategy of each classification,and carried out statistic analysis to the classification’s reliability and repeatability.Results Classified DS as short-segment scoliosis （typeⅠ）and -segment scoliosis（typeⅡ）and the latter was classified as three 作者简介：郑杰（1975－），女，博士，主治医师， 研究方向：临床骨科学 工作单位：310013. 杭州 解放军第一一七医院 骨一科 1 isoforms Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc. TypeⅠwas treated with spinal decompression of slipped disk or stenos