原发灶放疗对伴有少数远处转移非小细胞肺癌预后影响.pdfVIP

第五届浙江省胸部肿瘤论坛论文集 原发灶放疗对伴有少数远处转移非小细胞肺癌 预后的影响 郑远达，林清认，许亚萍※，孙晓江，陈建祥，杜向慧，裘国勤，季永领，王升晔 (浙江省肿瘤医院放疗科杭州310022) 『目的]非小细胞肺癌发生远处转移往往预后很差。本研究主要探索：1)伴有少数远处转移(转移数4个)患者 的预后是否不同于伴有广泛远处转移(转移数≥4个)患者的预后；2)姑息性放疗对伴有少数或广泛远处转移 非小细胞肺癌预后的影响。[材料与方法]自2004年1月至2010年12月，共62例初诊时伴有远处转移的非 小细胞肺癌患者入组。所有患者均经病理组织学证实，鳞癌25例，腺癌28例，组织学类型不明9例。肺部原发 MV 灶均接受放射治疗，10 X线适形或调强放疗，剂量40～66Gy。其中40例患者接受2个周期以上的全身化 疗。用Kaplan．Meier法和kg．R蚰k法分析比较生存率，用Cox进行多因素回归分析。变量包括患者基本情况、 肿瘤因素和治疗方式。总生存时间从治疗开始计算。[结果]整组患者总的中位生存时间为9．5个月(95％CI： Z4～16．7个月)．1、3年总生存率分别为47．6％和8．2％。多因素分析提示性别、全身化疗与否及吸烟状况与总生 存独立相关(P0．05)。是否少数远处转移并不独立影响预后(P0．05)。尽管接受高剂量(≥60Gy)放疗组的患者 一般状况fKPs评分)明显优于接受低剂量(60Gy)放疗组(丹0．022)，但无论是在伴少数远处转移组还是伴广泛 远处转移组(转移数大于4个)，高剂量放疗均未显著提高患者总生存(D0．05)。亚组分析提示，对于鳞癌患者， 在伴有少数远处转移组患者中，提高放疗剂量至≥60Gy可能有利于延长患者总生存((丹0．069))。[结论]与广 泛远处转移相比较．是否为少数远处转移并不独立影响晚期非小细胞肺癌预后。全身化疗可显著延长晚期非 小细胞肺癌患者总生存。伴有少数远处转移的鳞癌亚组可从高剂量放疗中获益。本研究表明对于原发灶的姑 息性放疗有可能延长部分选择性患者的生存。 ‘rhe ofPalliative tothe TumoronOverall Impact RadiothempvPrimary SurvivalinPatientswithNon．SmallCell Cancerand Lung Oligometasta． SiSat Diagnosis Yuanda Xu，※xiaojiangSun，Jianxiang Zheng，QinrenLin，Yaping Chen，XianghuiDu，Quoqin 12iu，YonglingJi，Sheng)reWang 『Purpose1Thepmgnosisofpatientswithnon．smaUceUlungcancerfNSCLClanddistantmetastasisisDoor．The ．王imofthis wasto whether studv investigatepalliativeradiothempvtotheprimarvtumorisasignificantfactorfor I