中医辨治男性不育症模式浅析.pdfVIP

碍疗效和安全性的临床研究【J】．中华泌尿外科杂志，2001，07：4-9． 【6】李海松，李日庆．勃起功能障碍中医病因病机探析[J]．中国性科学，2005，04：13—14—17． 【7】李海松，韩富强，王彬．男科络病初探[J】．北京中医药大学学报，2009，10：719—720． [8】李海松，韩亮．阳痿从络论治[J】．世界中医药，2013，02：142-145． Lue，等．男性勃起功能障碍的基础研究进展[J】．中国男科学杂志， [9]林桂亭，辛钟成，TomF 1． 2006，20(9)：47-5 【10]莫旭威，李海松，王彬，党进，赵冰．阳痿从风论治[J】．环球中医药，2014，01：43．46． 【11]杨武韬．人参的化学成分和药理研究进展[J】．中国医药指南，2014，03：33．34． 【12】付杰，乔梁，金泰乙等1淫羊藿苷对家兔阴茎海绵体cGMP浓度的效果[J]l中国药理学 通报，2002，(4)：430-4331 [13】袁娟丽，谢金鲜，李爱媛，等．蛇床子素对去势大鼠雄激素水平和一氧化氮合酶的影响[J]． 中药材，2004，27(7)：504．506 中医辨治男性不育症模式浅析 李海松马凰富莫旭威 北京中医药大学东直门医院 100700 【摘要】随着中医学在现代的发展，对男性生殖理论的不断探索和完善以及临床实践经 验的不断总结，传统的单一的辨证论治已经无法满足临床的需要。笔者结合大量现有的中医 辨治方法和临床实践，提出新的男性不育症中医辨治模式：以辩证论治为核心，以辨病论治 为前提，重视微观辨证之辨精论治，兼顾辨体质论治，无证可辨者从虚从瘀论治。 【关键词】男性不育症：辨证论治；辨病论治：辨精论治；辨体质论治； 男性不育症指夫妻同居有正常性生活，未避孕超过1年，由于男方因素致使女方未能受 孕。大约有15％的夫妇在结婚1年内因不能怀孕而寻求治疗，最终仍有5％的夫妇不能受 孕。在不育夫妇中，50％的不育症夫妇发现男子存在精液参数的异常【l】。由于男性不育症病 因多样性、未明性等特点，越来越多的医生认同男性不育症不是一种独立疾病，而是由某一 种或多种疾病与因素综合作用而造成的结果。现代医学对于有明确原因的男性不育症有着明 确的优势与规范的处理方案，但是临床中有高达60％～75％的患者找不到病因，临床称为特 发性男性不育，而对于特发性男性不育症多采用经验性药物治疗，但是这些经验性的治疗药 物尚缺乏足够的询证医学证据[2，3】，因此很多患者不得不求助于辅助生殖技术。但是辅助生 殖技术所引发的一系列伦理、道德、法律、社会、政治与经济方面的顾虑，在学术界与国际 社会己引起了广泛讨论与争议。而中医学对男性不育症认识较早，早在《黄帝内经》中就提 出了…肾藏精，主生殖”的理论，为中医辨证治疗男性不育症奠定了理论基础，在临床实践 中逐步显示出其在男性不育症治疗中的优势。但是随着中医学在现代的发展，对男性生殖理 论的不断探索和完善以及临床实践经验的不断总结，传统的单一的辨证论治已经无法满足临 床的需要，亟需探索一种新的中医辨治男性不育症的模式。笔者结合大量现有的中医辨治方 法及临床实践，将男性不育症的中医辨治模式总结为以辩证论治为核心，以辨病论治为前提， 重视微观辨证之辨精论治，兼顾辨体质论治，无证可辨者从虚从瘀论治。 1辨证论治 中医学认为男性不育症与肾、心、肝、脾等脏有关，而其中与肾脏关系最为密切。肾藏 精、主生殖，肾精的盛衰直接决定人体的生长、发育及生殖机能，因此‘肾精亏虚是造成不育 症的根本病机。脾失健运，痰湿内生，郁久化热，阻遏命门之火，而致不育；肝主疏泄，情 志不舒，肝气郁结，疏泄无权，而致肾精藏泄无度造成不育；湿热、肝郁导致机体气机受阻， 气血运行不畅，而导致血瘀，血瘀则阻滞精道，肾精化源不足而致不育，因此肝郁、湿热、 血瘀是男性不育症的基本病机。临床辨证论治、对证施药是治疗的关键，但是临床中普遍存 在对男性不育症病理实质认识不足的问题，导致只治其标而未及其本。中医学认为：肾藏精， 主生殖。肾藏精，是指肾对精具有贮存、封藏、闭藏的功能，调控精在人体中的作用，主持 先天胚胎形成和后天生长、发育、生殖，并防止精的无故妄泻和消耗。其来源于先天，充养 于后天，受五脏六腑之精而藏之。据最新研究【4，5】显示：干细胞具先天之精属性，是肾所藏 先天之精在细胞层次的存在形式，而肾藏精主要通