针刺对腹泻型肠易激综合征分子调节机制及研究进展.pdfVIP

第十二届全国针灸经络学术研讨会论文集 针刺对腹泻型肠易激综合征分子调节机制 的研究进展木 任驰1牟建蛟1李瑛2△ (1成都中医药大学针灸推拿学院研究生；2成都中医药大学针灸推拿学院，成都610075) 【摘要】肠易激综合征是临床常见病和多发病，其病因和发病机制经历了肠道动力异常、内脏高敏感性、 神经．免疫．内分泌网络调控和脑肠轴互动功能异常等几个阶段，现代医学迄今尚缺乏疗效肯定的药物，多予对 症治疗。笔者通过检索和分析近年来针刺对腹泻型肠易激综合征分子调节机制文献，发现目前针刺对腹泻型 IBS调节机制的研究偏于单一化，多种机制之间的调控关系没有进行深入研究，有关针刺作用的中枢机制以及 信号通路的研究都还需进一步探讨。今后的研究应侧重针灸对各机制之间相互关系的阐释，加强性激素以及情 志因素对其关键机制的探讨，使针灸作用机制的研究进一步深入，从而更好地服务于临床。 【关键词】肠易激综合症肠神经系统Cajal间质细胞 bowel 肠易激综合征(irritable 轴功能异常，可能是IBS患者对各种应激反应增强和 syndrome，IBS)属 于功能性胃肠病的范畴，是一种以腹部不适或腹痛， 内脏敏感性增加的主要原因。 伴排便习惯、大便性状改变，持续存在或间歇发作， 1．1 5．羟色胺(5-HT) 而又缺乏形态学和生化异常改变的症候群。IBS的患 5一羟色胺广泛存在于中枢神经系统和胃肠道，是 病率约为8％～22％，女性多于男性。据主要症状的不 调节胃肠功能的重要神经递质，在IBS的发病机制研 同，IBS可分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型， 究中已经受到广泛的重视。国内外学者曾提出5．HT 其中以腹泻型最常见，约占IBS发病的75％11J。目前 与神经系统、胃肠道感觉运动等存在不同程度的相关 对IBS发病机制的研究，经历了肠道动力异常、内脏 性【6】，张尚志【71研究认为5-HT的信号传导异常与IBS 高敏感性、神经．免疫．内分泌网络调控和脑肠轴互动 有关，DePonti等18’发现5一HT可促进胃肠道运动，使 功能异常等几个阶段，现代医学迄今尚缺乏疗效肯定 移行性复合运动(MMC)址I现次数增多，并可导致内脏 的药物，多予对症治疗。 痛觉过敏。近年来研究发现，在血中或肠黏膜下5．HT 近年来，大量临床报道显示针灸治疗IBS疗效明确 的分泌增高19j，是影响IBS发病的重要因素之一。 [2-3]，相关的IBS动物模型研究也取得了很大的进步‘41，刘氏u叫比较两种方法对IBS的l艋床疗效，并且通过 Takahashi Tis]希望未来针刺疗法成为治疗IBS的主要 免疫组化方法检测IBs患者(20例)与体检正常者(10 趋势，以大大减少IBS的医疗费用。为更进一步了解 例)结肠黏膜5-HT表达发现，患者治疗后合成、分泌 其作用机制，笔者查阅相关文献，总结出针灸调节腹 cells． 泻型肠易激综合征的分子调节机制，现将其综述如 EC)数量较少，细胞个体较小，5-HT染色较少。提示 下。 隔药灸通过调节5-HT能够改善腹泻型IBSI临床症状。 宋氏u副观察眼针对腹泻型IBS模型大鼠远端结肠 1 调节脑肠肽 组织EC表达的影响，发现眼针治疗后结肠EC细胞数 近年来研究认为脑肠肽参与了IBS的病理生理 量、免疫组化染色强度较IBS模型组显著降低，提示 过程，中枢神经系统和肠神经丛功能失调，导致脑肠 眼针治疗能够有效下调IBS大鼠结肠EC细胞的表达， ’基金项目：国家重点基础研究发展计划(973计划)资助项目