转化生长因子TGF-β及TGF-β%2fsmad信号通路与脓毒症及研究进展.pdfVIP

转化生长因子TGF-β及TGF-β/smad 信号通路与脓毒症的研 究进展 邢静 张彧审校 大连医科大学附属第一医院急诊科 大连 116011 [摘要] 感染导致的炎症反应失控是脓毒症发病的主要病理过程。TGF-β 及其胞内 TGF-β/smad 信号传导通路通过影响免疫细胞及炎症因子参与调节脓毒症炎症反应。深入研 究 TGF-β 及其胞内信号通路在脓毒症中的作用，有助于深入了解脓毒症的发病机制，并为 探索新的治疗途径提供理论依据。 [关键词] TGF-β; TGF-β/smad 信号通路; 脓毒症; 炎症反应 Effect of TGF-βand TGF-β/smad signal pathway on sepsis XING Jing,ZHANG Yu,Department of Emergency,First affiliated hospital of dalian medical university,dalian,116011,china [ABSTRACT]Inflammatory reaction out of control induced by infection is the main pathology process of sepsis. TGF-βand TGF-β/smad singnal pathway mediate inflammatory reaction,which can affect the physiopathology of sepsis .It maybe help to understand the mechanism of TGF-βand TGF-β/smad singnal pathway in sepsis ,and it maybe also help to provide a new approach to the sepsis. [KEY WORDS] TGF-β; TGF-β/smad signal pathway ;Sepsis; Inflammatory 脓毒症是感染导致炎症反应失控的紊乱状态，病情发展迅速，病死率高，据报道, 美国 每年约有75 万例重症脓毒症患者, 其中2115 万例死于脓毒症相关器官功能不全, 已超过了 急性心梗的病死率而成为良性疾病的主要死因[1] 。目前脓毒症尚缺乏确切的治疗手段,成为危 重病医学面临的一大难题。TGF- β作为多功能细胞因子，其和其胞内TGF-β/smad信号传导 通路参与脓毒症的发病并发挥重要免疫调节作用。现将TGF-β及其下游信号通路与脓毒症的 关系，及可能参与脓毒症发病的受体机制等方面的国内外研究和前景综述如下。 一、脓毒症与炎症反应 脓毒症即感染引起的SIRS，可以不依赖于细菌和毒素持续存在而发生和发展。研究提 示，机体炎症反应失控所致脓毒症不仅与促炎介质过度表达、分泌有关，也与机体抗炎反应 异常密切相关，因此，严重急性损伤所致体内促炎/抗炎反应平衡状态决定着感染并发症的 作者单位：邢静, 辽宁省大连, 大连医科大学附属一院急诊科,116011 1 张彧, 辽宁省大连, 大连医科大学附属一院急诊科,116011 [2] 发生、发展方向 。代偿性抗炎症反应综合征（compensatory anti-inflammatory symdrome, CARS ）指在机体发生炎症反应时，同时激活抗炎系统，以释放大量的抗炎介质为特征。在 临床上有的脓毒症患者出现心血管功能障碍和多个器官功能不全等表现，但也有部分患者以 特异性免疫功能降低为主要表现[3] 。这可能与SIRS 和CARS 哪一个占主要地位有关。也有 报道指出，随着脓毒症的进展，机体可能经历一个免疫抑制阶段，表现为淋巴细胞增殖下降、 [4 ] 大量凋亡和反应性下降，使机体更易患感染 。 炎症介质可笼统分为抗炎介质和促炎介质两类。促炎介质以TNF-α和IL-1 、6、8 等为 代表；抗炎介质以IL-4 、10、13 等为代表。它们体内水平与SIRS 和CARS 状态，疾病的转 归密切相关，促炎反应过度或抗