椎管内肠源性囊肿的诊治体会(附9例报告).pdfVIP

内镜或显微镜两种术式对大型垂体瘤疗效比较 同济大学附属第十人民医院 楼美清薛亚军赵耀东王柯崔大明沈睿沈照立陈左权 [摘要] 目的 回顾性分析自2007～ 2011年近5年来的垂体瘤诊治，比较81例大型垂体瘤采用 两种不同方法的治疗效果，比较两种手术方法的优劣，提高垂体瘤的诊疗效果。 方法 本组病例选取近5年来290例垂体瘤手术中，81例大型垂体瘤病例，其中32例采 用显微镜手术，包括经鼻蝶显微手术、经颅显微手术。49例采用全内镜下经鼻蝶垂体瘤切除 术，本组病例均由同一术者完成。男性35例，女性46例。年龄12-75岁，平均48.7岁。肿 瘤直径3～4cm55例，直径大于4cm26例。侵袭性垂体瘤Knosp分级在3～4级31例。首 次手术75例，内镜手术所有患者术中均使用神经导航辅助，显微镜部分患者用导航辅助。术 后行视力、神经影像及内分泌随访，随访时间3～65月，平均20.2月。 结果 肿瘤全切65例(80.2％，65/81)，大部切除10例，部分切除6例。显微镜下32例 中，全切8例(40％)8/32，大部切除例18例，部分切除6例，死亡1例。内镜下Knosp3级全切 17例 (89.5％，17/19)，Knosp4级全切3例(20％，3/15)。术后视力改善32例(86.5％，32/ 37)，内分泌缓解24例(64.9％，24/37)。术后电解质紊乱4例，脑脊液漏3例，尿量增多2例， 一过性视力障碍、垂体前叶功能低下、颅内感染、蝶窦炎症、术区出血各1例。 结论 全内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术是安全、有效的垂体瘤术式，结合神经导航技术可进 一步增加手术的安全性和有效性。与显微镜相比，创伤小，全切率高，尤其在大型垂体瘤中有 优势。 椎管内肠源性囊肿的诊治体会 （附9例报告） 1.保定市第二医院2.北京三博脑科医院 （首都医科大学第十一临床医学院）神经外科五病区 孙鹏1范涛2赵新岗2尚国松2王向辉2王张立2侯哲2盖起飞2 [摘要] 目的 探讨椎管 内肠源性囊肿的诊断、影像学检查和显微外科手术治疗的效果。方法：回 顾性 分析 北 京三 博脑 科医 院神 经外 科脊 髓脊 柱病 区2009年 4月-2012年7月收治的9例经 显微手术和病理证实的椎管 内肠源性囊肿患者资料，根据其临床特点、影像学表现及病理学特 征进行总结分析。 结果 9例病人术前常规行MRI检查，术前确诊7例；2例术中高度怀疑。9例均在显微镜下全切囊肿，1例术中切 除囊肿后行椎体固定融合术，术后患者均恢复良好。 结论 椎管 内肠源性囊肿具有典型的临床表现和磁共振 (MRI)特点。显微外科技术下手 术切 除囊壁是椎管内肠源性囊肿最有效且有望治愈的手段 。本病应早期治疗；应在脊髓出现 不可逆损害之前行显微镜囊肿切 除术，手术多采用后正中入路以减少创伤和并发症；手术切除 囊肿应尽量全切 ，以减少复发，对于囊肿侵犯并累及椎体 、椎弓根或受累椎 间关节超过2个节 段以上的病例，在全切除病变后，应行相应椎体固定手术，以维持脊柱稳定性。